Аналоги из категории Гепатопротекторы и желчегонные препараты
Гепа-мерц 5г 10 шт. гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА (Германия) Препарат: Гепа-мерцГепар композитум 2,2мл 100 шт. раствор для инъекций biologische heilmittel heel gmbh
Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ (Германия) Препарат: Гепар композитумГептрал 400мг 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Эбботт (Италия) Препарат: ГептралАналоги из категории Лекарства при заболеваниях ЖКТ
Регидрон 20 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Орион Корпорейшн (Финляндия) Препарат: РегидронКапсулы - 1 капс.:
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Капсулы твердые желатиновые, №00, с белым корпусом и розовой крышечкой; содержимое капсул - гранулированный порошок белого или почти белого цвета.
Препарат оказывает гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) оказывает прямое протекторное действие на клетки печени и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот.
Основные эффекты УДХК на обмен холестерина включают: снижение секреции холестерина, уменьшение его кишечной абсорбции и стимуляцию выхода холестерина из холестериновых камней в желчь. УДХК, тормозя ГМК-КоА-редуктазу, оказывает также умеренный подавляющий эффект на синтез холестерина в печени, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином. Стимулирует образование и выделение желчи, ускоряет выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
При пероральном приеме доля УДХК в общем пуле желчных кислот значительно возрастает. УДХК конкурирует с другими желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке, а также при проникновении через мембрану гепатоцита, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике и поступления их в печень, предотвращая их цитопатогенное действие. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA І на гепатоцитах и HLA II на холангиоцитах, подавляет продукцию интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.
Всасывание
УДХК абсорбируется в тонкой кишке (около 90%), при этом C max в плазме крови при приеме препарата внутрь в дозе 250 мг составляет около 3.3 мкг/мл, Тmax – около 2 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы неконъюгированной УДХК у здоровых людей составляет не менее 70%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме в дозах 13-15 мг/кг/сут УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке и составляет от 30 до 50% от общего содержания желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с превращением в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% принятой внутрь дозы препарата выводится с желчью. Выведение с мочой не превышает 1%. Незначительное количество невсосавшейся после перорального приема УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием.
Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказание: дети с массой тела до 34 кг (для данной лекарственной формы).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, запор, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз; редко - диарея (может быть дозозависимой), кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.
Прочие: головная боль, недомогание, миалгии, головокружение, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек), обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция.
При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.
При одновременном применении УДХК может увеличить абсорбцию циклоспорина.
Препарат назначают внутрь. При затруднительном глотании капсулу можно раскрыть и принимать ее содержимое, запивая достаточным количеством жидкости.
При растворении холестериновых желчных камней капсулы принимают вечером, перед сном, запивая достаточным количеством жидкости.
Доза составляет приблизительно 10 мг/кг массы тела ежедневно, что соответствует:
2 капсулам препарата Урсолив® у больных с массой тела до 60 кг;
3 капсулам - у больных с массой тела до 80 кг;
4 капсулам - у больных с массой тела до 100 кг;
5 капсулам - у больных с массой тела свыше 100 кг.
Длительность лечения - 6-12 мес.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
При симптоматическом лечении первичного билиарного цирроза суточная доза зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).
Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендуется следующий режим применения:
Масса тела | Суточная доза | Утром | Днем | Вечером |
34-50 кг | 2 капсулы | 1 | - | 1 |
51-65 кг | 3 капсулы | 1 | 1 | 1 |
66-85 кг | 4 капсулы | 1 | 1 | 2 |
86-110 кг | 5 капсул | 1 | 2 | 2 |
Более 110 кг | 6 капсул | 2 | 2 | 2 |
Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита назначают по 1 капсуле 1 раз/сут перед сном. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет.
При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и другие), неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии - 6-12 месяцев и более.
При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе)средняя суточная доза - 12-15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии - от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Случаи передозировки УДХК до настоящего времени не описаны.
Для растворения желчных камней УДХК конкременты должны быть холестериновыми (не рентгеноконтрастными), размером не более 15-20 мм. При этом желчный пузырь должен оставаться функциональным, а проходимость пузырного и общего желчного протоков должна быть сохранена.
При назначении с целью растворения желчных камней необходимо ежемесячно, а затем - каждые 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ, а также концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 месяцев проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить. Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным. Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
После полного растворения камней, для исключения рецидивов, рекомендуется продолжать применение УДХК, в течение 3 месяцев.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.
Форма выпуска: Урсолив 250мг 100 шт. капсулы
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авиценна Фарма | Москва, Халтуринская ул, д.18 | Круглосуточно | 1399.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Мусы Джалиля ул, д.20 | Круглосуточно | 1399.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 1419.00 руб. |
АСНА | Москва, Балаклавский пр-кт, д.8А | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 1411.00 руб. |
АСНА | Москва, Рублёвское ш, д.18 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 1416.00 руб. |
АСНА | Москва, Павелецкий 3-й проезд, д.4 | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 1450.00 руб. |
АСНА | Москва, Мира пр-кт, д.118 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 1411.00 руб. |
АСНА | Москва, Новокосинская ул, д.12 кор.2 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 1395.00 руб. |
Авиценна Фарма | Красногорск, Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 1459.00 руб. |
МАРС | Москва, Планерная ул, д.7 кор.1 | Пн-Чт: 09:00-22:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
1385.00 руб. |
Форма выпуска: Урсолив 250мг 50 шт. капсулы
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авиценна Фарма | Москва, Халтуринская ул, д.18 | Круглосуточно | 729.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 769.00 руб. |
АСНА | Москва, Рублёвское ш, д.18 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 731.00 руб. |
АСНА | Москва, Мира пр-кт, д.118 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 731.00 руб. |
АСНА | Москва, Новокосинская ул, д.12 кор.2 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 731.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 699.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Ленинградский пр-кт, д.74 кор.1 | Круглосуточно | 765.00 руб. |
Рамфармакон | Раменское, Воровского ул, д.3 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 783.00 руб. |
АСНА | Москва, Маршала Жукова пр-кт, д.59 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 731.00 руб. |
АСНА | Москва, Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 731.00 руб. |