Моночинкве ретард 50мг 30 шт. капсулы с пролонгированным высвобождением берлин-хеми
Берлин Хеми (Италия) Препарат: Моночинкве ретардАналоги по действующему веществу
Эфокс лонг 50мг 30 шт. капсулы пролонгированного действия
ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: Эфокс лонгПектрол 40мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой
КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: ПектролАналоги из категории Антиангинальные средства
Кардикет 20мг 20 шт. таблетки пролонгированного действия
ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: КардикетКралонин 30мл капли гомеопатические biologische heilmittel heel gmbh
Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ (Германия) Препарат: КралонинНитроглицерин 0,4мг/доза 200 доз 10мл спрей подъязычный дозированный
Медисорб (Россия) Препарат: НитроглицеринНитроминт 0,4мг/доза 10г спрей подъязычный дозированный
Эгис Фармацевтический завод (Венгрия) Препарат: НитроминтТаблетки - 1 таб.:
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.
Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.
Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.
На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NО) и циклического гуанозилмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч.
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа - 414 нг\мл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, дё подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличе от изосорбуаа динитрата). Метаболиты - фармакологически
неактивны. Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.
Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида - 5 -мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
С осторожностью
По соображениям безопасности Моночинкве® может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей.
Если кормящая мать все же принимает Моночинкве®, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При приеме препарата в терапевтических дозах каких-либо значимых побочных эффектов, как правило, не развивается.
Очень часто (≥10%): "нитратная" головная боль может возникать в начале лечения, и при продолжении терапии обычно проходит в течение нескольких дней.
Часто (≥1% - <10%): после первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, головокружением, а также слабостью.
Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).
Редко (≥0.1% - <1%): могут отмечаться тошнота, рвота, возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, покраснение лица и кожные аллергические реакции. Выраженное снижение АД, сопровождающееся утяжелением симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.
Отдельные случаи (< 0.01%): эксфолиативный дерматит.
При применении с другими вазодилататорами, антигипертензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление антигипертензивного действия препарата Моночинкве®.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
Снижает эффект вазопрессоров.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата из ЖКТ.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
Внутрь, после еды запивая водой, не разжевывая.
Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Начинать терапию целесоообразно с дозы 20 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической - 40 мг (1 таб.) на прием 2-3 раза/сут с интервалом 7-8 ч. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.
Симптомы: снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость, головокружение, приливы жара, тошнота, рвота и диарея. В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата. Очень высокие дозы могут приводить к повышению внутричерепного давления с возникновением церебральных симптомов. При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина. хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.
Лечение: промывание желудка, пациента следует уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина.
Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.
В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:
1. витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.
2. метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/в
3. толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.
Проводят также оксигенотерапию, гемодиализ, обменное переливание крови.
Моночинкве® не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).
Возможно развитие толерантности к Моночинкве® или перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитросоединений). Для предотвращения развития толерантности к действию Моночинкве® следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.
У пациентов с лабильностью кровообращения могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения уже при первом приеме препарата.
"Нитратные" головные боли можно в значительной степени предотвратить, если в начале терапии принимать по 1/2 таб. Моночинкве® утром и вечером.
В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции.
Форма выпуска: Моночинкве ретард 50мг 30 шт. капсулы с пролонгированным высвобождением берлин-хеми
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
КАТЮШКИ | Жилино, деревня, Д.61А | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 303.00 руб. |
МИЦАР | Одинцово, Баковская ул, д.2А | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 341.00 руб. |
АСНА | Москва, Кировоградская ул, д.9 кор.2 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-22:00 |
322.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 347.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Енисейская ул, д.5 | Круглосуточно | 349.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 349.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Мусы Джалиля ул, д.20 | Круглосуточно | 349.00 руб. |
Глория | Нахабино, рабочий поселок, Чкалова ул, д.3 | Круглосуточно | 344.00 руб. |
Авиценна Фарма | Красногорск, Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 358.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Первомайская Нижн. ул, д.77 | Пн-Вс: 00:00-00:00 | 359.00 руб. |
Форма выпуска: Моночинкве 40мг 30 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 169.00 руб. |
Планета Здоровья | Ивантеевка, Победы ул, д.11 | Круглосуточно | 145.00 руб. |
Аве | Москва, Рябиновая ул, д.15 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 152.00 руб. |
ФАРМАТ | Москва, Синявинская ул, д.11 кор.11 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 153.00 руб. |
Авиценна Фарма | Реутов, Ленина ул, д.4 | Круглосуточно | 157.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Октябрьская Б. ул, д.11 | Круглосуточно | 160.00 руб. |
АСНА | Москва, Павелецкий 3-й проезд, д.4 | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 165.00 руб. |
Планета Здоровья | Боброво, рабочий поселок, Крымская ул, д.19/1 | Круглосуточно | 166.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Одоевского проезд, д.11а | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 167.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Ельнинская ул, д.20 кор.1 | Круглосуточно | 169.00 руб. |