Полный гайд по сезонной аллергии: виды, симптомы и арсенал препаратов
Ждете весну с нетерпением? Растает снег, распустится листва, можно будет снять теплые куртки? Если так, то вам повезло. Потому что для миллионов людей это время испытаний и аллергии. Поллиноз – одно из самых распространенных аллергических заболеваний в мире.
Если вы чувствуете, что с первыми лучами солнца вместо радости приходит заложенность носа, слезящиеся глаза и чихание, эта статья для вас. Мы подготовили подробный обзор, который поможет разобраться в типах аллергии, понять механизм действия лекарств и выбрать подходящую стратегию защиты.
Что такое аллергия и какой она бывает
Аллергия – это ошибочная реакция иммунной системы. Организм воспринимает безобидные вещества (аллергены) как врагов и начинает атаку, выбрасывая в кровь специальное вещество гистамин. Именно гистамин вызывает отек, зуд и воспаление. Именно поэтому препараты от аллергии называют антигистаминные.
Аллергия — это не слабый иммунитет, а наоборот, избыточная реакция на простые вещи. Причины, почему так происходит, могут быть самые разные:
- Генетика
Если у родителей есть аллергия, вероятность выше. Но не обязательно будет именно на те же вещества. - Особенности иммунитета
У некоторых людей иммунная система изначально склонна к более «бурным» реакциям — это называется атопия. - Контакт с аллергенами
Иммунитет сначала «знакомится» с веществом, а при повторных встречах уже реагирует сильнее. - Среда и образ жизни
Есть наблюдение: чем «стерильнее» условия жизни, тем чаще встречаются аллергии. Иммунитету просто «не на чем тренироваться», и он начинает реагировать на безобидные вещи. - Состояние барьеров организма
Кожа, слизистые, кишечник — если их защитная функция нарушена, аллергены легче проникают в организм и вызывают реакцию.
Интересный вопрос – почему аллергия возникает на конкретные вещества. Например, на березу, а не на липу, на апельсины, а не на бананы. На самом деле, аллергия возникает не на растение или продукт в целом, а на конкретные белки внутри них, и у разных растений и продуктов эти белки отличаются: у берёзы, например, есть белки, которые чаще воспринимаются иммунной системой как «опасные», тогда как у липы таких меньше.
То же касается и еды – в цитрусовых больше белков, способных вызывать иммунный ответ, чем, например, в бананах, а ещё важны частота контакта (с пыльцой берёзы мы сталкиваемся гораздо чаще) и индивидуальные особенности иммунитета, из-за которых у каждого человека формируется свой «набор» аллергенов. Условно все виды аллергий можно разделить на несколько типов:
Основные виды аллергии:
- Сезонная аллергия (Поллиноз / Сенная лихорадка)
Причина: пыльца растений. Наиболее распространенные группы аллергенов в наших широтах: деревья, злаковые и сорные травы (например, береза, ольха, орешник, тимофеевка, овсяница, амброзия, полынь и др.)
Сезонность: Весна (деревья), начало лета (злаки), конец лета-осень (сорняки).
Симптомы: ринит, конъюнктивит, кашель, иногда астма. - Бытовая аллергия
Причина: бытовые аллергены. Наиболее распространенные: домашняя пыль, клещи домашней пыли, плесень, шерсть, перхоть и слюна животных, пух и перо
Особенность: круглогодичная, но может обостряться зимой (закрытые окна, отопление). - Пищевая аллергия
Причина: пищевые аллергены. Это не полный список, а наиболее распространенные: орехи, молоко, яйца, рыба, морепродукты, злаки, соя и др.
Симптомы: сыпь, отек Квинке, расстройство ЖКТ, анафилаксия.
Важно: часто существует перекрестная аллергия. Например, при аллергии на березу может быть реакция на яблоки или орехи. - Контактная аллергия
Причина: вещества, контактирующие с кожей. Например, на косметику, бытовую химию, латекс, металлы (например, никель)
Симптомы: дерматит, покраснение, зуд в месте контакта, другие проявления. - Лекарственная и инсектная аллергия
Причина: лекарственные препараты и укусы насекомых. Наиболее частые аллергены: антибиотики, обезболивающие, укусы пчел, ос и др.
Риск: наиболее высокий риск тяжелых системных реакций.
Арсенал препаратов от аллергии
Системные антигистаминные препараты – это «золотой стандарт» первой линии помощи. Они блокируют рецепторы гистамина, не давая ему запустить реакцию. Важно различать поколения препаратов, так как они сильно отличаются по безопасности и побочным эффектам.
Антигистаминные 1-го поколения
Самые старые лекарства от аллергии. Их начали разрабатывать почти сто лет назад – в 1930–1950-х годах в Европе и США. Забавно, что первые антигистамины изначально изучались как седативные средства, а их противоаллергический эффект был обнаружен позже.
Препараты этой группы действуют, но не так долго, как современные. В инструкциях к препаратам этой группы могут быть указаны такие побочные эффекты, как сонливость, заторможенность и сухость слизистых.
Их могут применять, если нужно быстро снять острую реакцию на ночь или когда седативный эффект желателен. При применении следует учитывать ограничения, указанные в инструкции, в том числе в отношении управления транспортом.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Хлоропирамин
Клемастин
Мебгидролин
Антигистаминные 2-го поколения
Антигистаминные 2-го поколения появились спустя несколько десятилетий, из разработали в 1980–1990-х годах в Европе и США. Разработка этого поколения стала возможной благодаря изучению гистаминовых рецепторов и попытке снизить влияние на центральную нервную систему.
В среднем обладают более продолжительным действием (часто до 24 часов), однако особенности эффекта и возможные реакции могут отличаться — поэтому лучше ориентироваться на инструкцию к конкретному средству.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Лоратадин
Цетиризин
Эбастин
Антигистаминные 3-го (нового) поколения
Антигистаминные 3-го поколения — препараты, появившиеся в 1990–2000-х. Относятся к современным антигистаминным средствам. Многие препараты этого поколения являются «улучшенными версиями» уже известных молекул с более предсказуемым действием. Длительность действия часто составляет около 24 часов.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Дезлоратадин
Фексофенадин
Левоцетиризин
Назальные спреи (Для снятия заложенности и насморка)
Таблетки действуют на весь организм, а спреи – локально в носу. Это позволяет снизить системную нагрузку на организм.
Гормональные спреи (Интраназальные глюкокортикостероиды)
Средства при сильном аллергическом рините. Снимают воспаление, отек и зуд. Действуют только местно и почти не всасываются в кровь. Не лечат, снимают симптомы. Современные гормональные спреи при правильном применении обладают преимущественно местным действием.
Особенность: Накопительный эффект. Начинают работать в полную силу через 2–3 дня регулярного использования.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Мометазон
Флутиказон пропионат
Антигистаминные спреи для носа
Действуют быстрее гормональных, блокируя гистамин непосредственно в слизистой носа. Когда применяется: для быстрого снятия симптомов или по рекомендации специалиста, в том числе при комбинированной терапии.
Примеры препаратов:
Азеластин
Левокабастин
Сосудосуживающие капли
Не лечат аллергию! Они лишь временно снимают отек, сужая сосуды. При длительном применении возможно развитие медикаментозного ринита. Когда применять: только если нос не дышит совсем, чтобы «пробить» его перед использованием лечебного спрея.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Барьерные и увлажняющие спреи
Не содержат лекарств. Могут создавать защитный барьер на слизистой или способствовать удалению аллергенов — в зависимости от состава.
Когда применять: для профилактики перед выходом на улицу или для очищения носа, зимний период.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Целлюлоза – создает защитный барьер от пыльцы.
Морская вода – для промывания и увлажнения.
Гиалуроновая кислота и эфирное масло
Глазные капли
Если аллергия бьет по глазам (зуд, покраснение, слезотечение), одних таблеток может быть недостаточно. В таком случае при аллергическом конъюнктивите применяют капли.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Олопатадин – в данном МНН только рецептурные препараты, их может назначить только врач.
Кромоглициевая кислота
Левокабастин
Сосудосуживающие капли для глаз
Сосудосуживающие капли для глаз уменьшают покраснение, при этом не влияют на причину аллергической реакции, лишь временно убирая внешний симптом. Использовать такие средства важно строго по инструкции и не слишком долго, так как при частом применении эффект может снижаться, а покраснение — возвращаться.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Тетризолин
Увлажняющие капли («Искусственная слеза»)
Помогают смыть аллергены и убрать сухость, вызванную другими лекарствами.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Энтеросорбенты при аллергии
Работают как «губка»: связывают в кишечнике различные вещества, которые могут участвовать в аллергической реакции, и выводят их из организма. Поэтому их иногда используют как дополнение к основной терапии.
Важно учитывать, что сорбенты могут «захватывать» не только потенциально вредные вещества, но и лекарства. Поэтому их принимают отдельно — обычно с интервалом не менее 1,5–2 часов до или после других препаратов. Конкретный режим приёма и длительность курса всегда указаны в инструкции к средству.
Примеры препаратов по действующему веществу:
Кремния диоксид
Полиметилсилоксана полигидрат
Активированный уголь
Лигнин гидролизный
Немедикаментозная защита: образ жизни в сезон аллергии
Лекарства снимают симптомы, но минимизация контакта с аллергеном снижает потребность в них. Вот несколько важных правил, чтобы прожить период аллергии с наименьшими трудностями.
- Следите за пылевым мониторингом. Существуют приложения и сайты, которые показывают концентрацию пыльцы в вашем городе. В «красные» дни лучше поберечься и по возможности не выходить на улицу.
- Правило «чистого дома». В сезон цветения не сушите белье на улице, закрывайте окна в машине и дома (используйте кондиционер с фильтрами). Аллергикам имеет смысл приобрести очистители воздуха.
- Гигиена. Приходя с улицы, сразу принимайте душ, мойте голову и переодевайтесь. Пыльца оседает на волосах и одежде.
- Защита глаз и носа. На улице носите солнцезащитные очки (задерживают пыльцу) и маску. Перед выходом можно нанести барьерный спрей в нос.
- Диета. Исключите продукты, дающие перекрестную реакцию (например, при аллергии на березу – яблоки, морковь, орехи; на амброзию – дыня, бананы, семечки).
Будущее уже близко: надежда для аллергиков
Пока мы учимся контролировать симптомы с помощью антигистаминных препаратов и спреев, наука не стоит на месте. В начале октября 2024 года Институт иммунологии ФМБА России приступил к клиническим испытаниям первой в мире рекомбинантной вакцины против аллергии на пыльцу березы.[i]
В чем её революционность? В отличие от традиционных препаратов для АСИТ, она не содержит природный аллерген, а лишь его гипоаллергенные фрагменты, полученные с помощью генной инженерии. Это кардинально повышает безопасность: вместо 30 инъекций в курсе лечения может понадобиться всего 3–5 уколов, а риск побочных реакций сводится к минимуму.
Более того, технология универсальна — в перспективе на её основе можно создать вакцины и от других аллергенов, включая пищевые (арахис, соя), а также снизить перекрестные реакции (например, на яблоки у тех, кто страдает от аллергии на березу).
Это дает реальную надежду миллионам людей: возможно, уже в ближайшем будущем аллергия перестанет быть пожизненным приговором, а станет излечимым состоянием. А пока — берегите себя, вооружайтесь знаниями и препаратами, и не забывайте следить за новостями науки: прорывы случаются чаще, чем мы думаем.
Дисклеймер: Данная статья носит ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. У препаратов есть противопоказания и индивидуальные побочные эффекты. В данной статье мы рассматриваем только безрецептурные лекарственные препараты, которые находятся в свободной продаже.
[i] «Слезы от березы», Коммерсант, 28.09.2024