Наверх
  • Лекарства10386
  • БАД2904
  • Гомеопатия337
  • Медицинские изделия4774
  • Ортопедия2103
  • Оптика428
  • Косметика10458
  • Средства гигиены3187
  • Товары для дома730
  • Мама и малыш3326
  • Питание1520
  • Травы/Чаи941
  • Массмаркет260
  • Лечебная косметика1
  • Изделия медицинского назначения273
  • Перевязочные средства4
  • Ортопедия1
  • Аллергия387
  • Боль547
  • Варикоз117
  • Витамины456
  • Вредные привычки36
  • Гинекология и акушерство232
  • Гормональные препараты178
  • Дерматология681
  • Ежедневный уход13
  • Заболевания желудочно-кишечные903
  • Заболевания инфекционные и паразитарные1055
  • Заболевания мочеполовой системы256
  • Заболевания нервной системы940
  • Заболевания опорно-двигательн.аппарата540
  • Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР832
  • Заболевания сердечно-сосудистые2119
  • Заболевания щитовидной железы22
  • Зрение224
  • Иммунопрепараты213
  • Онкологические препараты251
  • От укачивания3
  • Противогеморроидальные средства36
  • Прочее48
  • Рентгенодиагностика17
  • Сахарный диабет228
  • Слух12
  • Средства для снижения веса36
  • Внутреннее применение2313
  • Наружное применение571
  • Интимные товары268
  • Инъекционные товары288
  • Медицинские приборы917
  • Первая помощь543
  • Перевязочные материалы538
  • Расходные материалы432
  • Уход за больными678
  • Функциональное белье1105
  • Бандаж763
  • Корректоры осанки80
  • Корсеты84
  • Матрасы1
  • Обувь55
  • Подушки34
  • Средства реабилитации514
  • Стельки408
  • Товары для стоп164
  • Контактные линзы190
  • Растворы для линз68
  • Аксессуары для линз2
  • Очки144
  • Аксессуары для очков19
  • Оправы5
  • Косметика для рук308
  • Косметика для лица3413
  • Аксессуары для ухода за лицом50
  • Маникюр и педикюр649
  • Средства для загара418
  • Декоративная косметика256
  • Мужская косметика233
  • Парфюмерия33
  • Косметика для тела1420
  • Косметика для ног379
  • Косметика для волос2005
  • Для ванны и душа1165
  • Удаление волос129
  • Антибактериальные средства300
  • Уход за полостью рта1503
  • Женская гигиена556
  • Дезодоранты226
  • Бумага туалетная29
  • Влажные салфетки224
  • Ватные изделия122
  • Бумажные изделия67
  • Репелленты139
  • Прокладки для подмышек21
  • Аксессуары для дома76
  • Ароматерапия533
  • Бытовая техника5
  • Бытовая химия34
  • Очистка воды6
  • Спальные принадлежности8
  • Средства от насекомых64
  • Товары для уборки4
  • Товары детской гигиены1167
  • Кормление ребенка371
  • Для беременных и кормящих458
  • Питание248
  • Товары для кормящих65
  • Подгузники детские272
  • Соски и пустышки351
  • Купание ребенка253
  • Безопасность14
  • Игрушки127
  • Продукты для диабетиков113
  • Пищевые продукты719
  • Продукты для похудения157
  • Спортивное питание201
  • Энтеральное питание42
  • Чаи и растворимые напитки42
  • Вода и соки246
  • Сборы87
  • Травы617
  • Фиточаи236
  • Повязки/Салфетки4
  • Бандажи и корректоры1
АСНА — еще больше выгодных предложений в нашем мобильном приложении
  • Поддержка:
  • +7 (495) 223-3403
  • Обратный звонок
  • Личный кабинет
Каталог
Москва и Московская область
Ваш регион Москва и Московская область
Да, спасибо Нет, другой
  • Доставка товараПерейти в АСНА МАРКЕТ
  • Найти среди 8 000 аптек
  • АСНА Экономия
  • Счастливые часы
  • Как сделать заказ
  • Ещё
    • Счастливые часы
    • Как сделать заказ
    • Перейти в АСНА МАРКЕТ
Ваш регион Москва и Московская область
Да, спасибо Нет, другой
Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене
  1. АСНА
  2. Каталог
  3. Лекарства
  4. Заболевания сердечно-сосудистые
  5. Антиагрегантные
  6. Клопидогрел

Клопидогрел

  • Цена на Клопидогрел в Москве от 162 руб.
  • Купить Клопидогрел в Asna.ru
  • Инструкция по применению для Клопидогрел.
Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Биоком (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 66
аптеках
Цена от 167 руб.
Цены в 66 аптеках
Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Канонфарма (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 94
аптеках
Цена от 162 руб.
Цены в 94 аптеках
Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Биоком (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 87
аптеках
Цена от 305 руб.
Цены в 87 аптеках
Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Канонфарма (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 284
аптеках
Цена от 309 руб.
Цены в 284 аптеках
Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Изварино (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 14
аптеках
Цена от 359 руб.
Цены в 14 аптеках
Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Татхимфармпрепараты (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 8
аптеках
Цена от 271 руб.
Цены в 8 аптеках
Клопидогрел 75мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел 75мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Канонфарма (Россия) Препарат: Клопидогрел
Есть в 11
аптеках
Цена от 922 руб.
Цены в 11 аптеках
Клопидогрел-сз 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-сз 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Северная звезда (Россия) Препарат: Клопидогрел-сз
Есть в 25
аптеках
Цена от 175 руб.
Цены в 25 аптеках
Клопидогрел-тева 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-тева 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Тева (Израиль) Препарат: Клопидогрел-тева
Есть в 1
аптеке
Цена от 527,60 руб.
Цены в 1 аптеке
Клопидогрел-рихтер 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-рихтер 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гедеон Рихтер (Венгрия) Препарат: Клопидогрел-рихтер
Есть в 15
аптеках
Цена от 378 руб.
Цены в 15 аптеках
Клопидогрел-сз 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-сз 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Северная звезда (Россия) Препарат: Клопидогрел-сз
Есть в 275
аптеках
Цена от 337 руб.
Цены в 275 аптеках
Клопидогрел-тева 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-тева 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Тева (Израиль) Препарат: Клопидогрел-тева
Есть в 138
аптеках
Цена от 500 руб.
Цены в 138 аптеках
Клопидогрел-сз 75мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-сз 75мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Северная звезда (Россия) Препарат: Клопидогрел-сз
Есть в 94
аптеках
Цена от 907 руб.
Цены в 94 аптеках
Клопидогрел-сз 75мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-сз 75мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Северная звезда (Россия) Препарат: Клопидогрел-сз
Есть в 44
аптеках
Цена от 648 руб.
Цены в 44 аптеках
Клопидогрел-сз 75мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-сз 75мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Северная звезда (Россия) Препарат: Клопидогрел-сз
Есть в 56
аптеках
Цена от 382 руб.
Цены в 56 аптеках
Клопидогрел-акрихин 75мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-акрихин 75мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Акрихин (Индия) Препарат: Клопидогрел-акрихин
Есть в 19
аптеках
Цена от 363 руб.
Цены в 19 аптеках

Аналоги по действующему веществу

Плавикс 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Плавикс 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Плавикс
Есть в 269
аптеках
Цена от 769 руб.
Цены в 269 аптеках
Зилт 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Зилт 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Зилт
Есть в 70
аптеках
Цена от 340,90 руб.
Цены в 70 аптеках
Лопирел 75мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Лопирел 75мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Тева (Исландия) Препарат: Лопирел
Есть в 91
аптеке
Цена от 1 080 руб.
Цены в 91 аптеке
Эгитромб 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Эгитромб 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Эгис Фармацевтический завод (Венгрия) Препарат: Эгитромб
Есть в 30
аптеках
Цена от 699 руб.
Цены в 30 аптеках
Клопидогрел-сз 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Клопидогрел-сз 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Северная звезда (Россия) Препарат: Клопидогрел-сз
Есть в 25
аптеках
Цена от 175 руб.
Цены в 25 аптеках

Аналоги из категории Антиагрегантные

Вобэнзим 200 шт. таблетки

Вобэнзим 200 шт. таблетки

Мукос Фарма ГмбХ и Ко (Германия) Препарат: Вобэнзим
(9)
Есть в 241
аптеке
Цена от 1 645 руб.
Цены в 241 аптеке
Сиднофарм 2мг 30 шт. таблетки

Сиднофарм 2мг 30 шт. таблетки

Софарма (Болгария) Препарат: Сиднофарм
Есть в 250
аптеках
Цена от 187 руб.
Цены в 250 аптеках
Вазапростан 20мкг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Вазапростан 20мкг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: Вазапростан
Есть в 34
аптеках
Цена от 8 015 руб.
Цены в 34 аптеках
Тромбо асс 100мг 28 шт. таблетки

Тромбо асс 100мг 28 шт. таблетки

Валеант (Австрия) Препарат: Тромбо асс
Есть в 328
аптеках
Цена от 44 руб.
Цены в 328 аптеках
Аспирин кардио 100мг 28 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Аспирин кардио 100мг 28 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Байер Фарма АГ (Германия) Препарат: Аспирин кардио
Есть в 181
аптеке
Цена от 114 руб.
Цены в 181 аптеке

Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые

Вобэнзим 40 шт. таблетки

Вобэнзим 40 шт. таблетки

Мукос Фарма ГмбХ и Ко (Германия) Препарат: Вобэнзим
Есть в 273
аптеках
Цена от 405 руб.
Цены в 273 аптеках
Вазапростан 60мкг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Вазапростан 60мкг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: Вазапростан
Есть в 26
аптеках
Цена от 14 599 руб.
Цены в 26 аптеках
Тромбо асс 50мг 28 шт. таблетки

Тромбо асс 50мг 28 шт. таблетки

Валеант (Австрия) Препарат: Тромбо асс
Есть в 326
аптеках
Цена от 20,90 руб.
Цены в 326 аптеках
Аспирин кардио 100мг 56 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Аспирин кардио 100мг 56 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Байер Фарма АГ (Германия) Препарат: Аспирин кардио
Есть в 229
аптеках
Цена от 218 руб.
Цены в 229 аптеках
Курантил n 25мг 120 шт. таблетки

Курантил n 25мг 120 шт. таблетки

Берлин Хеми (Германия) Препарат: Курантил n
Есть в 325
аптеках
Цена от 530 руб.
Цены в 325 аптеках
Все аналоги Клопидогрел
a:2:{s:4:"TEXT";s:86012:"

Инструкция по применению Клопидогрел

Состав и форма выпуска Описание лекарственной формы Фармакологическое действие Фармакокинетика Фармакодинамика Показания к применению Противопоказания к применению Применение при беременности и детям Побочные действия Лекарственное взаимодействие Дозировка Передозировка Меры предосторожности

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

  • действующее вещество: клопидогрела гидросульфат (бисульфат) 97,875 мг, в пересчете на клопидогрел 75 мг;
  • вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный 27 мг, кремния диоксид коллоидный 0,72 мг, кросповидон 4,8 мг, лактоза безводная 60,365 мг, магния стеарат 1 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) 8 мг, масло касторовое гидрогенизированное 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая 37,24 мг;
  • состав пленочной оболочки: Опадрай II розовый 9 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 2,52 мг, лактозы моногидрат 3,6 мг, титана диоксид 2,0484 мг, триацетин 0,72 мг, краситель красный очаровательный 0,108 мг, краситель индигокармин 0,0036 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг.

По 7, 10, 15 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2, 4 контурных ячейковых упаковки по 7 таблеток или по 1, 3, 5, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1, 2, 4 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток или по 1, 2 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета.

Фармакологическое действие

Антиагрегантное средство.

Фармакокинетика

Всасывание

При однократном и повторном приеме внутрь в дозе 75 мг в сутки клопидогрел быстро всасывается. Средние значение максимальной концентрации (Cmax) неизмененного клопидогрела в плазме крови (примерно 2,2-2,5 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 75 мг) достигаются примерно через 45 мин после приема препарата. По данным экскреции метаболитов клопидогрела в мочу его абсорбция составляет примерно 50%.

Распределение

In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы (на 98% и 94%, соответственно), и данная связь является ненасыщаемой до концентрации 100 мг/мл.

Метаболизм

Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый осуществляемый с помощью эстераз, приводит к гидролизу клопидогрела с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), а второй путь осуществляется с помощью изоферментов цитохрома Р450. Первоначально клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела – тиольного производного клопидогрела. In vitro этот активный метаболит образуется, главным образом, с помощью изофермента CYP2C19, но в его образовании также участвуют некоторые другие изоферменты, включая CYP1A2, CYP2B6 и CYP3A4. Активный тиольный метаболит клопидогрела, который был выделен в in vitro исследованиях, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя, таким образом, их агрегацию тромбоцитов.

Максимальная концентрация активного метаболита клопидогрела (Сmax) после однократного приема его нагрузочной дозы 300 мг в 2 раза превышает таковую после 4-х дней приема поддерживающей дозы клопидогрела 75 мг. Сmax достигается в течение приблизительно 30-60 мин.

Выведение

В течение 120 ч после приема внутрь человеком 14С-меченого клопидогрела около 50% радиоактивности выделяется через почки с мочой и приблизительно 46% радиоактивности выводится через кишечник с каловыми массами. После однократного приема внутрь дозы в 75 мг период полувыведения (T1/2) клопидогрела составляет примерно 6 ч. После однократного приема и приема повторных доз клопидогрела период полувыведения (Т1/2) его основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 ч. Концентрации выделяемых почками метаболитов - 50%.

Концентрация основного метаболита в плазме после приема 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (клиренс креатинина (КК) - 5-15 мл/мин) по сравнению с больными с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми лицами.

Фармакогенетика

С помощью изофермента CYP2C19 образуются, как активный метаболит, так и промежуточный метаболит - 2-оксо-клопидогрел. Фармакокинетика и антиагрегантное действие активного метаболита клопидогрела, при исследовании агрегации тромбоцитов ex vivo, варьируют в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Аллель гена CYP2C19*1 соответствует полностью функциональному метаболизму, тогда как аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются нефункциональными. Аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются причиной снижения метаболизма у большинства представителей европеоидной (85%) и монголоидной расы (99%). Другие аллели, с которыми связывается отсутствие или снижение метаболизма, встречаются реже и включают, но не ограничиваются аллелями генов CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8. Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19 должны обладать двумя указанными выше аллелями гена с потерей функции. Опубликованные частоты встречаемости фенотипов лиц с низкой активностью изофермента CYP2C19 составляют у лиц европеоидной расы 2%, у лиц негроидной расы 4% и у китайцев 14%. Существуют специальные тесты для определения имеющегося у пациента генотипа изофермента CYP2C19.

По данным перекрестного исследования (40 добровольцев) в которое входили лица с очень высокой, высокой, промежуточной и низкой активностью изофермента CYP2C19, каких-либо существенных различий в экспозиции активного метаболита и в средних значениях ингибирования агрегации тромбоцитов (ИАТ), индуцированной АДФ, у добровольцев с очень высокой, высокой и промежуточной активностью изофермента CYP2C19 выявлено не было. У добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась на 63-71% по сравнению с лицами с высокой активностью изофермента CYP2C19. При использовании схемы лечения 300 мг нагрузочная доза/75 мг поддерживающая доза (300 мг/75 мг) у добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 антитромбоцитарное действие снижалось со средними значениями ИАТ, составляющими 24% (через 24 ч) и 37% (на 5 день лечения) по сравнению с ИАТ, составляющими 39% (через 24 ч) и 58% (на 5 день лечения) у добровольцев с высокой активностью изофермента CYP2C19 и 37% (через 24 ч) и 60% (на 5 день лечения) у добровольцев с промежуточной активностью изофермента CYP2C19.

Когда добровольцы с низкой активностью изофермента CYP2C19 получали схему лечения 600 мг нагрузочная доза / 150 мг поддерживающая доза (600 мг/150 мг), экспозиция активного метаболита была выше, чем при приеме схемы лечения 300 мг/75 мг. Кроме этого, ИАТ составляло 32% (через 24 ч) и 61% (на 5 день лечения), что было больше такового у лиц с низкой активностью изофермента CYP2C19, получавших схему лечения 300 мг/75 мг, и было подобно таковому в группах пациентов с более высокой интенсивностью CYP2C 19-метаболизма, получавших схему лечения 300 мг / 75 мг. Однако в исследованиях с учетом клинических исходов режим дозирования клопидогрела для пациентов этой группы (пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19) пока не установлен.

Аналогично результатам данного исследования мета-анализ шести исследований, в который вошли данные 335 добровольцев, получавших клопидогрел и находившихся в состоянии достижения равновесной концентрации, показал, что по сравнению с добровольцами с высокой активностью изофермента CYP2C19, у добровольцев с промежуточной активностью изофермента CYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась на 28%, а у добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 - на 72%, в то время как ИАТ было снижено с различиями в ИАТ, составляющими 5,9% и 21,4%, соответственно.

Не проводилось оценки влияния генотипа CYP2C19 на клинические исходы у пациентов, получавших клопидогрел, в проспективных, рандомизированных, контролируемых исследованиях. Однако на настоящий момент имеется несколько ретроспективных анализов. Результаты генотипирования имеются в следующих клинических исследованиях: CURE, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, TRITON-TIMI 38 и ACTIVE-A, а также в нескольких опубликованных когортных исследованиях.

В исследовании TRITON-TIMI 38 и 3- х когортных исследованиях (Collet, Sibbing, Giusti) пациенты комбинированной группы с промежуточной или низкой активностью изофермента CYP2C19 имели более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений (смерть, инфаркт миокарда и инсульт) или тромбоза стента по сравнению с таковыми у пациентов с высокой активностью изофермента CYP2C19.

В исследовании CEIARISMA и одном когортном исследовании (Simon), увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений наблюдалось только у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 (при их сравнении с пациентами с высокой активностью изофермента CYP2C19).

В исследовании CURE, CLARITY, ACTIVE-A и одном из когортных исследований (Trenk), не наблюдалось увеличения частоты сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от интенсивности CYP2C19-метаболизма.

Отдельные группы пациентов

Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела в этих группах пациентов не изучалась.

Пациенты пожилого возраста

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Не требуется коррекции дозы у лиц пожилого возраста.

Дети

Данные отсутствуют.

Пациенты с нарушением функции почек

После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сутки у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина от 5 мл/мин до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было ниже (на 25%) по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени

После ежедневного в течение 10 дней приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.

Расовая принадлежность

Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, обуславливающих промежуточную и низкую активность этого изофермента, отличается у представителей различных расовых групп. Имеются ограниченные литературные данные об их распространенности у представителей монголоидной расы, что не позволяет оценить у них значения генотипирования изофермента CYP2C19 для развития ишемических осложнений.

Фармакодинамика

Клопидогрел специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, ослабляя агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 часа после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Показания к применению Клопидогрел

Профилактика атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:

  • без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
  • c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

Профилактика атеротромбических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии):

  • у взрослых пациентов с Фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Противопоказания к применению Клопидогрел

  • Повышенная чувствительность к активному или любому вспомогательному компоненту препарата;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Активное кровотечение (в том числе кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние);
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

При умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения). При почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения).

При заболеваниях, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (в частности желудочно-кишечных или внутриглазных), и особенно при одновременном применении лекарственных средств, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (таких как ацетилсалициловая кислота [АСК] и нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], в том числе, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)).

У пациентов, у которых имеется повышенный риск развития кровотечения: из-за травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний, а также у пациентов, получающих лечение АСК, гепарином, варфарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также другими лекарственными средствами, применение которых ассоциируется с риском развития кровотечений, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

При одновременном применении с лекарственными средствами, являющимися субстратами изофермента CYP2C8 (репаглинид, паклитаксел).

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19.

При указаниях анамнеза на аллергические и гематологические реакции на другие тиенопиридины (такие как тиклопидин, празугрел) (возможность перекрестных аллергических и гематологических реакций).

При недавно перенесенном преходящем нарушении мозгового кровообращения или ишемическом инсульте (при сочетании с АСК).

Клопидогрел Применение при беременности и детям

Беременность

Применение препарата Клопидогрел не рекомендуется при беременности из-за отсутствия клинических данных по его применению беременными, хотя исследования на животных не выявили ни прямых, ни непрямых нежелательных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие.

Период грудного вскармливания

В исследованиях на крысах было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты экскрстируются с молоком лактирующих крыс. Данные о выделении клопидогрела в грудное молоко отсутствуют. В период терапии препаратом Клопидогрел, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

В исследованиях на животных не выявлено неблагоприятное влияние клопидогрела на фертильность.

Клопидогрел Побочные действия

Данные, полученные в клинических исследованиях

Безопасность клопидогрела была изучена более чем у 44000 пациентов, в том числе более чем у 12000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сутки в исследовании CAPRIЕ соответствовала переносимости АСК в дозе 325 мг/ сутки, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Ниже перечислены клинически значимые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся в пяти больших клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE А.

Кровотечения и кровоизлияния

Сравнение монотерапии клопидогрелом и АСК

В клиническом исследовании CAPRIE общая частота всех кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составила 9,3%. Частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой: 1,4% и 1,6%, соответственно.

В целом частота развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составляла (2,0% и 2,7%, соответственно), в том числе частота желудочно-кишечных кровотечений, потребовавших госпитализации, составляла (0,7% и 1,1%, соответственно).

Общая частота кровотечений другой локализации при приеме клопидогрела по сравнению с приемом АСК была выше (7,3% против 6,5%, соответственно). Однако частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0,6% или 0,4%, соответственно). Наиболее часто сообщалось о развитии следующих кровотечений: пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний (главным образом, конъюнктивальных).

Частота внутричерепных кровоизлияний при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0,4% или 0,5%, соответственно).

Сравнение комбинированной терапии клопидогрел + АСК и плацебо + АСК

В клиническом исследовании CURE у пациентов, принимавших клопидогрел + АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо + АСК, наблюдалось увеличение частоты развития больших кровотечений (3,7% против 2,7%), и малых кровотечений (5,1% против 2,4%). В основном, источниками больших кровотечений являлись желудочно-кишечный тракт и места пункции артерий.

Частота развития угрожающих жизни кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел + АСК по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо + АСК, достоверно не различалась (2,2% и 1,8%, соответственно), частота развития фатальных кровотечений была одинаковой (0,2% при обоих видах терапии).

Частота возникновения не угрожающих жизни больших кровотечений была достоверно выше у пациентов, принимавших клопидогрел + АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо + АСК (1,6% и 1%, соответственно), но частота развития внутричерепных кровоизлияний была одинаковой (0,1% при обоих видах терапии).

Частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел + АСК зависела от дозы АСК (< 100 мг: 2,6%; 100-200 мг: 3,5%; > 200 мг: 4,9%), как и частота развития больших кровотечений в группе плацебо + АСК (<100 мг: 2,0%; 100-200 мг: 2,3%; > 200 мг: 4,0%).

У пациентов, прекративших антитромбоцитарную терапию более чем за 5 дней до аортокоронарного шунтирования, не отмечалось учащения случаев развития больших кровотечений в течение 7 дней после вмешательства (4,4% в группе клопидогрел + АСК и 5,3% в группе плацебо + АСК). У пациентов, продолжавших антитромбоцитарную терапию в течение последних пяти дней перед аортокоронарным шунтированием, частота этих событий после вмешательства составляла 9,6% (в группе клопидогрел + АСК) и 6,3% (в группе плацебо + АСК).

В клиническом исследовании CLARITY частота больших кровотечений (определяемых, как внутричерепные кровотечения или кровотечения со снижением гемоглобина > 5 г/дл) в обеих группах (клопидогрел + АСК и плацебо + АСК) была сопоставимой в обеих группах лечения (1,3% против 1,1% в группе клопидогрел + АСК и группе плацебо + АСК, соответственно). Она была одинаковой в подгруппах пациентов, разделенных по исходным характеристикам и по видам фибринолитической терапии или гепаринотерапии. Частота возникновения фатальных кровотечений (0,8% против 0,6%) и внутричерепных кровоизлияний (0,5% против 0,7%) при лечении клопидогрел + АСК и плацебо + АСК, соответственно, была низкой и сопоставимой в обеих группах лечения.

В клиническом исследовании COMMIT общая частота нецеребральных больших кровотечений или церебральных кровотечений была низкой и одинаковой (0,6% в группе клопидогрел + АСК и 0,5% в группе плацебо + АСК).

В клиническом исследовании ACTIVE-A частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел + АСК была выше, чем в группе плацебо + АСК (6,7% против 4,3%, соответственно). Большие кровотечения в основном были внечерепными в обеих группах (5,3% против 3,5%), главным образом, из желудочно-кишечного тракта (3,5% против 1,8%). В группе клопидогрел + АСК внутричерепных кровоизлияний было больше по сравнению с группой плацебо + АСК (1,4% против 0,8%, соответственно). Отсутствовали статистически значимые различия между этими группами лечения в частоте возникновения фатальных кровотечений (1,1% против 0,7%) и геморрагического инсульта (0,8% против 0,6%).

Нарушения со стороны крови

В исследовании CAPRIE, тяжелая нейтропения (<0,45х109/л) наблюдалась у 4 пациентов (0,04%), принимавших клопидогрел, и у 2 пациентов (0,02%), принимавших АСК.

У двух из 9599 пациентов, принимавших клопидогрел, наблюдалось полное отсутствие нейтрофилов в периферической крови, которого не наблюдалось ни у одного из 9586 пациентов, принимавших АСК. Несмотря на то, что риск развития миелотоксического действия при приеме клопидогрела является достаточно низким, в случае если у пациента, принимающего клопидогрел, наблюдается повышение температуры или появляются другие признаки инфекции, следует обследовать пациента на предмет возможной нейтропении.

При лечении клопидогрелом в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии. Частота возникновения тяжелой тромбоцитопении (<80х109/л) составила 0,2% у пациентов, принимавших клопидогрел и 0,1% у пациентов, принимавших АСК, сообщалось об очень редких случаях снижения числа тромбоцитов < 30х109/л.

В исследованиях CURE и CLARITY наблюдалось сопоставимое количество пациентов с тромбоцитопенией или нейтропенией в обеих группах лечения.

Другие клинически значимые нежелательные реакции, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований CAPRIЕ, CURE, CLARITY COMMIT и ACTIVE-А.

Частота нежелательных реакций, которые наблюдались во время проведения вышеуказанных клинических исследований представлена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто > 10%; часто > 1% и < 10%; нечасто >0,1% и <1%; редко > 0,01% и < 0,1%; очень редко < 0,01%; частота неизвестна - определить частоту возникновения нежелательной реакции по имеющимся данным не представляется возможным.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль, головокружение, парестезия.

Редко: вертиго.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диспепсия, абдоминальные боли, диарея.

Нечасто: тошнота, гастрит, вздутие живота, запор, рвота, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Нечасто: сыпь, зуд.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: увеличение времени кровотечения, снижение количества тромбоцитов в периферической крови; лейкопения, снижение числа нейтрофилов в периферической крови, эозинофилия.

Постмаркетинговый опыт применения препарата

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Частота неизвестна: случаи серьезных кровотечений, преимущественно подкожных, скелетно-мышечных, глазных кровоизлияний (конъюнктивальных, в ткани и сетчатку глаза), кровотечений из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), носовых кровотечений, гематурии и кровотечений из послеоперационных ран и случаи кровотечений с летальным исходом (в особенности внутричерепных кровоизлияний, желудочно-кишечных кровотечений и забрюшинных кровоизлияний); агранулоцитоза, гранулоцитопении, апластической анемии/панцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), приобретенной гемофилии А.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь; перекрестные аллергические и гематологические реакции с другими тиенопиридинами (такими как тиклопидин, празугрел).

Нарушения психики

Частота неизвестна: спутанность сознания, галлюцинации.

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна: нарушения вкусового восприятия.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна: васкулит, снижение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Частота неизвестна: бронхоспазм, интерстициальная пневмония, эозинофильная пневмония.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: колит (в том числе язвенный колит или лимфоцитарный колит), панкреатит, стоматит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна: гепатит (неинфекционный), острая печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна: макулезно-папулезная эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS - синдром), экзема, плоский лишай.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Частота неизвестна: артралгия (боль в суставах), артрит, миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна: гломерулонефрит.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Частота неизвестна: гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частота неизвестна: лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные

Частота неизвестна: отклонение от нормы лабораторных показателей функционального состояния печени, повышение концентрации креатинина в крови.

Лекарственное взаимодействие

С лекарственными средствами, применение которых ассоциируется с риском развития кровотечения

Имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Одновременное с клопидогрелом применение лекарственных препаратов, применение которых ассоциируется с риском развития кровотечения, следует проводить с осторожностью.

С варфарином

Хотя прием клопидогрела 75 мг/сутки не изменял фармакокинетику варфарина (субстрата изофермента CYP2C9) или МНО (Международное нормализированное отношение) у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме варфарина и клопидогрела.

С блокаторами IIb/IIIa-рецепторов

В связи с возможностью фармакодинамического взаимодействия между клопидогрелом и блокаторами IIb/IIIa-рецепторов, их совместное применение требует осторожности, особенно у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).

С ацетилсалициловой кислотой (АСК)

АСК не изменяет ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов эффекта клопидогрела, но клопидогрел потенцирует влияние АСК на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза в день в течение одних суток не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Так как между клопидогрелом и АСК возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения, поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Тем не менее, в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК (75-325 мг один раз в сутки) до одного года.

С гепарином

По данным клинического исследования, проведенного с участием здоровых лиц, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому одновременное применение клопидогрела и гепарина требует осторожности.

С тромболитиками

Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических средств и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Частота клинически значимых кровотечений была аналогична таковой, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с АСК.

С нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

В клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако, в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в настоящее время не известно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП. Поэтому применение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, в сочетании с клопидогрелом, следует проводить с осторожностью.

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Так как СИОЗС нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения, одновременное применение СИОЗС с клопидогрелом должно проводиться с осторожностью.

С другой одновременно проводимой терапией

С сильными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C9

Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих этот изофермент, может привести к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия не установлено. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения клопидогрела и сильных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C9. Сильными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C9 являются омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол. Следует избегать одновременного применения с клопидогрелом ингибиторов протонной помпы, являющихся сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразола, эзомепразола). Если ингибиторы протонной помпы должны приниматься одновременно с клопидогрелом, следует принимать ингибитор протонной помпы с наименьшим ингибированием изофермента CYP2C19, такой как пантопразол и лантопразол.

Был проведен ряд клинических исследований с клопидогрелом и другими, одновременно применяемыми лекарственными средствами, с целью изучения возможных фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий, которые показали, что:

  • при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином или с обоими этими лекарственными средствами, принимаемыми одновременно, клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось;
  • одновременное применение фенобарбитала и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогрела;
  • фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом;
  • антацидные средства не уменьшали абсорбции клопидогрела;
  • фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелом (исследование CAPRIE); Маловероятно, что клопидогрел может влиять на метаболизм других лекарственных средств, таких как фенитоин и толбутамид, а также НПВП, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP2C9 семейства цитохрома Р450;
  • ингибиторы АПФ, мочегонные, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гиполипидемические средства, коронарные вазодилататоры, гипогликемические средства (в т. ч. инсулин), противоэпилептические средства, гормонозаместительная терапия и блокаторы GPIIb/IIIa-рецепторов: в клинических исследованиях не было выявлено клинически значимых нежелательных взаимодействий.

С лекарственными средствами, являющиеся субстратами изофермента CYP2C8

Было показано, что клопидогрел увеличивал системную экспозицию репаглинида у здоровых добровольцев. Исследования in vitro показали, что увеличение системной экспозиции репаглинида является следствием ингибирования изофермента CYP2C8 глюкуронидным метаболитом клопидогрела. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и лекарственных препаратов, преимущественно выводящихся из организма путем метаболизма с помощью изофермента CYP2C8 (например, репаглинида, паклитаксела) в связи с риском увеличения их плазменных концентраций.

Дозировка Клопидогрел

Клопидогрел следует принимать внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий

Препарат принимается по 75 мг 1 раз в сутки. У пациентов с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35 день инфаркта миокарда, а у пациентов с ишемическим инсультом - в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение клопидогрелом должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы - 300 мг, а затем продолжено приемом дозы 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75 мг – 325 мг в сутки). Поскольку

Список литературы:
  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Цены на Клопидогрел в аптеках Москвы

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
ДОЛГОЛЕТ Социальная аптека Школьная ул, д.11 Пн-Вс: 09:00-21:00 167.00 руб.
КИТ ФАРМА Дзержинского ул, вл.11-В Круглосуточно 174.00 руб.
КИТ ФАРМА Советская ул, д.12 Круглосуточно 174.00 руб.
КИТ ФАРМА Агрогородок ул, д.7 Пн-Вс: 09:00-21:00 175.00 руб.
КИТ ФАРМА Пролетарская ул, д.2 кор.2 Пн-Вс: 09:00-22:00 175.00 руб.
КИТ ФАРМА Купавна мкр., ул. Адмирала Нахимова, д.8В Пн-Вс: 09:00-22:00 188.00 руб.
Горфарма Кибальчича ул, д.3 Круглосуточно 188.70 руб.
АСНА Дмитровское ш, д.73 стр.1 Пн-Вс: 10:00-22:00 177.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Кирова ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-21:00 175.00 руб.
Очаково Очаковская Б. ул, д.27/7 Пн-Пт: 09:00-21:00
Сб-Вс: 10:00-18:00
177.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Дмитровское ш, д.73 стр.1 Пн-Вс: 10:00-22:00 162.00 руб.
АСНА Уральская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 162.00 руб.
Авиценна Фарма Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 Круглосуточно 169.00 руб.
АСНА Бескудниковский б-р, д.31 Пн-Вс: 09:00-22:00 170.00 руб.
ФАР-МЕД Комитетская ул, д.16 Пн-Вс: 09:00-21:00 173.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 179.00 руб.
Авиценна Фарма Краснобогатырская ул, д.79 Круглосуточно 179.00 руб.
Авиценна Фарма Мусы Джалиля ул, д.20 Круглосуточно 179.00 руб.
АСНА Кировоградская ул, д.9 кор.2 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-22:00
177.00 руб.
Рамфармакон Приборостроителей ул, д.7 Пн-Вс: 09:00-21:00 182.50 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Дмитровское ш, д.73 стр.1 Пн-Вс: 10:00-22:00 358.00 руб.
ФАР-МЕД Комитетская ул, д.16 Пн-Вс: 09:00-21:00 357.00 руб.
КИТ ФАРМА Кучино мкр., д.7А Пн-Вс: 09:00-21:00 329.00 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 339.00 руб.
КИТ ФАРМА Привокзальная пл, д.1Б Круглосуточно 305.00 руб.
АСНА Митинская ул, д.36 Пн-Вс: 08:00-22:00 332.00 руб.
КИТ ФАРМА Центральная ул., д.40 Пн-Вс: 08:00-22:00 305.00 руб.
КИТ ФАРМА Саввинская ул., д.5А Пн-Вс: 08:00-22:00 305.00 руб.
МИЦАР 26-ти Бакинских Комиссаров ул, д.4 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 334.00 руб.
МИЦАР Саранская ул, д.4/24 Пн-Вс: 09:00-21:00 334.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 369.00 руб.
КИТ ФАРМА Саввинская ул., д.5А Пн-Вс: 08:00-22:00 318.00 руб.
ЛК Балаклавский пр-кт, д.8стрА Пн-Вс: 09:00-21:00 336.00 руб.
Авиценна Фарма Новоостаповская ул, д.4 кор.1 Круглосуточно 349.00 руб.
КИТ ФАРМА Граничная ул., д.18 стр.2 Пн-Вс: 08:00-22:00 318.00 руб.
Народная аптека Исаева ул, д.7 Пн-Вс: 08:30-21:30 319.00 руб.
МИЦАР Старый Гай ул, д.8 Пн-Пт: 08:00-21:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
333.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Исаковского ул, д.6 кор.2 Пн-Вс: 09:30-21:00 385.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Перовская ул, д.32 стр.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 386.00 руб.
АВИЦЕННА ФАРМА №10 Вокзальная ул, д.27 Круглосуточно 388.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Авиценна Фарма Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 Круглосуточно 359.00 руб.
Авиценна Фарма Мусы Джалиля ул, д.20 Круглосуточно 359.00 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 359.00 руб.
АВИЦЕННА ФАРМА №10 Вокзальная ул, д.27 Круглосуточно 389.00 руб.
Авиценна Фарма Халтуринская ул, д.18 Круглосуточно 359.00 руб.
Авиценна Фарма Башиловская ул, д.19 Круглосуточно 359.00 руб.
Фармпростор Планерная ул, д.3 кор.1 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
667.00 руб.
Гармония Катюшки ул, д.50 Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-20:00
669.00 руб.
Гармония Новотушинская ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-22:00 627.00 руб.
АСНА Алтуфьевское ш, д.88 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-22:00
627.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Гармония Катюшки ул, д.50 Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-20:00
384.00 руб.
Гармония Новотушинская ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-22:00 338.00 руб.
АСНА Новочерёмушкинская ул, д.50 Пн-Вс: 09:00-21:00 271.00 руб.
Гармония Ленинский пр-кт, д.1 кор.3 Пн-Вс: 09:00-21:00 384.00 руб.
Гармония Сходненская ул, домовл.70 Пн-Вс: 09:00-22:00 384.00 руб.
Гармония Ногинская ул, д.16 Пн-Вс: 09:00-22:00 338.00 руб.
Гармония Центральная ул, д.6 Пн-Вс: 09:00-21:00 384.00 руб.
Гармония Ясная поляна ул, д.106 Пн-Вс: 09:00-22:00 384.00 руб.
Нью Фарма Набережная ул, д.35 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 340.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел 75мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Очаково Очаковская Б. ул, д.27/7 Пн-Пт: 09:00-21:00
Сб-Вс: 10:00-18:00
922.00 руб.
Гармония Катюшки ул, д.50 Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-20:00
998.00 руб.
Гармония Новотушинская ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-22:00 928.00 руб.
АСНА Новочерёмушкинская ул, д.50 Пн-Вс: 09:00-21:00 921.00 руб.
Гармония Ленинский пр-кт, д.1 кор.3 Пн-Вс: 09:00-21:00 998.00 руб.
Гармония Сходненская ул, домовл.70 Пн-Вс: 09:00-22:00 998.00 руб.
Гармония Ногинская ул, д.16 Пн-Вс: 09:00-22:00 928.00 руб.
Гармония Центральная ул, д.6 Пн-Вс: 09:00-21:00 998.00 руб.
Гармония Ясная поляна ул, д.106 Пн-Вс: 09:00-22:00 998.00 руб.
АСНА Дмитровское ш, д.30 кор.1 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
931.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-сз 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Уральская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 217.00 руб.
АСНА Новокосинская ул, д.12 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 189.00 руб.
КИТ ФАРМА Ленина ул, вл.6-В Пн-Вс: 09:00-21:00 191.00 руб.
АСНА Маршала Жукова пр-кт, д.59 Пн-Вс: 09:00-21:00 175.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Солнцевский пр-кт, д.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 200.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Нагатинская ул, д.1 стр.4 Пн-Пт: 07:30-21:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
205.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Дзерджинского ул., д.40 Круглосуточно 211.00 руб.
Димфарм Владимирская 2-я ул, д.10 Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
214.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Железнодорожный мкр., ул. Колхозная, д.7 Пн-Сб: 09:00-21:00
Вс-Вс: 10:00-20:00
200.00 руб.
АСНА Вернадского пр-кт, д.11/19 Круглосуточно 219.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-тева 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Рамфармакон Горячева ул, д.2 Пн-Сб: 09:00-20:00
Вс-Вс: 09:00-17:00
527.60 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-рихтер 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Уральская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 378.00 руб.
Авиценна Фарма Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 Круглосуточно 469.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 447.00 руб.
Авиценна Фарма Краснобогатырская ул, д.79 Круглосуточно 469.00 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 439.00 руб.
АВИЦЕННА ФАРМА №10 Вокзальная ул, д.27 Круглосуточно 459.00 руб.
Авиценна Фарма Башиловская ул, д.19 Круглосуточно 510.00 руб.
Фармпростор Планерная ул, д.3 кор.1 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
502.00 руб.
Народная аптека Мира пр-кт, д.8 Пн-Вс: 09:00-21:00 439.00 руб.
Народная аптека Комсомольская ул, д.3Б Пн-Вс: 09:00-21:00 440.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-сз 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Дмитровское ш, д.73 стр.1 Пн-Вс: 10:00-22:00 422.00 руб.
Авиценна Фарма Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 Круглосуточно 419.00 руб.
Авиценна Фарма Мусы Джалиля ул, д.20 Круглосуточно 419.00 руб.
Рамфармакон Приборостроителей ул, д.7 Пн-Вс: 09:00-21:00 423.00 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 419.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Перовская ул, д.32 стр.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 405.00 руб.
МИЦАР Дзержинского ул, д.85А Пн-Вс: 09:00-21:00 379.00 руб.
МИЦАР Южнобутовская ул, д.117 Пн-Вс: 09:00-21:00 362.00 руб.
МИЦАР Юбилейная ул, д.42 Пн-Вс: 09:00-21:00 381.00 руб.
МИЦАР Дорожная ул, д.24 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 371.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-тева 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Дмитровское ш, д.73 стр.1 Пн-Вс: 10:00-22:00 666.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 689.00 руб.
АСНА Кировоградская ул, д.9 кор.2 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-22:00
590.90 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 678.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Климова ул, д.21 Пн-Вс: 09:00-21:00 500.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Солнцевский пр-кт, д.28 Пн-Вс: 09:00-21:00 500.00 руб.
Социальная аптека Рязанский пр-кт, д.46 кор.3 Круглосуточно 506.00 руб.
КИТ ФАРМА Южная ул, вл.3-В Круглосуточно 647.00 руб.
Целитель Ворошилова ул, д.140 Пн-Вс: 08:00-21:00 680.60 руб.
ВЕК ЖИВИ Сыромятническая Верхн. ул, д.7 стр.10 Пн-Вс: 09:00-21:00 681.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-сз 75мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
КИТ ФАРМА Дзержинского ул, вл.11-В Круглосуточно 918.00 руб.
АСНА Уральская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 1089.00 руб.
КИТ ФАРМА Граничная ул., д.18 стр.2 Пн-Вс: 08:00-22:00 921.00 руб.
КИТ ФАРМА Керамик мкр., д.32 Пн-Чт: 09:00-21:00
Пт-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
1057.00 руб.
КИТ ФАРМА Дзержинского мкр., д.31 Пн-Вс: 08:00-22:00 942.00 руб.
КИТ ФАРМА Разинское ш, д.12 Пн-Вс: 09:00-21:00 933.00 руб.
КИТ ФАРМА Инициативная ул, д.14 стр.6 Пн-Пт: 07:00-22:00
Сб-Вс: 07:00-21:00
918.00 руб.
КИТ ФАРМА Дзержинского мкр., д.39 Пн-Вс: 09:00-22:00 960.00 руб.
КИТ ФАРМА Свердлова ул, д.19А Круглосуточно 907.00 руб.
АСНА Первомайская ул, д.81 Пн-Вс: 08:00-22:00 1091.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-сз 75мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
КИТ ФАРМА Центральная ул., д.40 Пн-Вс: 08:00-22:00 672.00 руб.
МИЦАР Саранская ул, д.4/24 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
МИЦАР Юбилейная ул, д.42 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
АСНА Первомайская ул, д.81 Пн-Вс: 08:00-22:00 687.74 руб.
МИЦАР Загорьевская ул, д.1 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
МИЦАР Мичуринский пр-кт Олимпийская деревня, д.4 кор.3 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
МИЦАР ВНИИПП , д.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
МИЦАР 5-й мкр, д.16 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 708.00 руб.
МИЦАР Комсомольский пр-кт, д.16/2 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Юных Ленинцев пр-кт, д.34/2 Пн-Сб: 09:00-21:00
Вс-Вс: 10:00-20:00
648.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-сз 75мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
АСНА Уральская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 483.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 519.00 руб.
АСНА Кировоградская ул, д.9 кор.2 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-22:00
382.00 руб.
Рамфармакон Приборостроителей ул, д.7 Пн-Вс: 09:00-21:00 492.00 руб.
АСНА Вернадского пр-кт, д.11/19 Круглосуточно 382.00 руб.
АСНА Первомайская ул, д.81 Пн-Вс: 08:00-22:00 465.00 руб.
Таймер Чернышевского ул, д.21 Пн-Вс: 08:00-21:00 485.00 руб.
Авиценна Фарма Измайловское ш, д.13 Круглосуточно 499.00 руб.
АСНА Линии Октябрьской Железной Дороги ул, д.2 стр.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 475.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клопидогрел-акрихин 75мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 399.00 руб.
Авиценна Фарма Мусы Джалиля ул, д.20 Круглосуточно 399.00 руб.
АСНА Митинская ул, д.36 Пн-Вс: 08:00-22:00 382.00 руб.
АВИЦЕННА ФАРМА №10 Вокзальная ул, д.27 Круглосуточно 379.00 руб.
Авиценна Фарма Башиловская ул, д.19 Круглосуточно 429.00 руб.
Целитель Ворошилова ул, д.140 Пн-Вс: 08:00-21:00 420.30 руб.
Таймер Чернышевского ул, д.21 Пн-Вс: 08:00-21:00 437.35 руб.
МИЦАР Гагарина ул, д.45А Пн-Вс: 09:00-21:00 375.00 руб.
Авиценна Фарма Енисейская ул, д.5 Круглосуточно 429.00 руб.
АСНА Бауманская ул, д.35/1 стр.8 Пн-Пт: 08:00-21:00
Сб-Вс: 08:00-20:00
363.00 руб.
Просмотреть все аптеки
Рекомендуемые товары
Ниаспам цена

Ниаспам цена

Цена от 320 руб.
Санипласт

Санипласт

Просталик

Просталик

Ленуксин цена

Ленуксин цена

Цена от 612 руб.
Бисептол 480

Бисептол 480

Карбоплатин-лэнс

Карбоплатин-лэнс

  • Каталог товаров
  • Наши аптеки
  • Статьи
  • Акции
  • Новости
+7 (495) 223-3403
Письмо директору Обратная связь

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

© 2005-2019. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г. 

Компания
  • О нас
  • Лицензии
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Контакты
Помощь
  • Как сделать заказ
  • АСНА Экономия
  • Оплата и получение
Сотрудничество
  • Подключиться к АСНА
  • Производителям
  • Реклама на сайте
  • Техническая поддержка

Обратный звонок

Оставьте свой номер телефона,
наш оператор позвонит вам сам!
Вы уверены,
что хотите выйти?
Выбор аптеки

Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки

Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе "АСНА-Экономия"

Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком

Выбор города
Подтвердить