Эгитромб 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав, форма выпуска и упаковка

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 75 мг клопидогрела (в виде гидросульфата).

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) препарата являются: целлюлоза кремниевая микрокристаллическая, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, гипролоза, клещевины обыкновенной семян масло, гидрированное, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «Е 181» на одной стороне таблетки, без или почти без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Антиагрегантное средство.

Фармакокинетика

Клопидогрел быстро всасывается после неоднократного приема по 75 мг в день. Биодоступность - высокая. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и уже через 2 часа не достигает предела измерения (0,025 мкг/л). Связь с белками плазмы - 98-94%. Метаболизируется в печени. Основной метаболит - неактивное производное карбоксиловой кислоты, ТСmах которого после повторных пероральных доз 75 мг достигается через 1 ч (Сmах - около 3 мг/л).

Выводится почками - 50% и через кишечник с каловыми массами - 46% (в течение 120 ч после введения).

Т1/2 основного метаболита после разового и повторного приема - 8 ч.

Концентрации выделяемых почками метаболитов - 50%.

Концентрация основного метаболита в плазме после приема 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) по сравнению с больными с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми лицами.

Фармакодинамика

Препарат Эгитромб® действует на этапе свёртывания крови, во время которого происходит слипание, или агрегация, тромбоцитов. Тромбоциты - клетки крови овальной или круглой формы, участвующие в процессе свёртывания крови. Во время данного этапа происходит объединение/склеивание (агрегация) тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов.

Антиагреганты снижают склонность тромбоцитов к объединению/склеиванию (агрегации), тем самым снижая вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах.

Показания к применению

Вторичная профилактика атеротромботических осложнений (осложнений, возникающих в результате атеротромбоза - состояния, при котором образуются тромбы на атеросклеротически измененной сосудистой стенке):

- У взрослых пациентов после недавно перенесенного инфаркта миокарда (острой болезни сердца с поражением сердечной мышцы в результате внезапного нарушения кровоснабжения) (с давностью от нескольких дней до 35 дней), недавно перенесенного ишемического инсульта (острого нарушения кровообращения в головном или спинном мозге) (с давностью от 7 дней до 6 месяцев) или при диагностированном заболевании периферических артерий (закупорке или сужении артерий ноги или, в редких случаях, руки).

- У взрослых пациентов с острым коронарным синдромом (состоянием, вызванным острым прогрессирующим уменьшением кровоснабжения по коронарным артериям сердечной мышцы):

Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических осложнений (осложнений, вызванных острой закупоркой [эмболией] кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования) у взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией):

У взрослых пациентов с транзиторной ишемической атакой (ТИА) среднего или высокого риска, или с малым ишемическим инсультом (ИИ) (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой). Клопидогрел в комбинации с ацетилсалициловой кислотой показан:

• острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на электрокардиограмме (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ), включая пациентов, которые должны получать медикаментозное лечение, и пациентов, которым показано чрескожное коронарное вмешательство (со стентированием или без стентирования) или аортокоронарное шунтирование (АКШ);
• острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, включая пациентов, получающих медикаментозное лечение, в том числе тромболитическую терапию (терапию, направленную на растворение сгустка крови (тромба) внутри кровеносного сосуда).

• У взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий (или мерцательной аритмией - частыми и нерегулярными сердечными сокращениями), имеющим хотя бы один фактор риска развития сосудистых осложнений, которые не могут принимать антагонисты витамина К и имеют низкий риск кровотечений,клопидогрелв сочетании с ацетилсалициловой кислотой показан для профилактики атеротромботических и тромбоэмболических событий, включая инсульт.

• Взрослым пациентам с транзиторной ишемической атакой (остро возникающим расстройством кровоснабжения головного мозга, которое проявляется преходящими нарушениями функции головного мозга) среднего или высокого риска в течение 24 часов после события транзиторной ишемической атаки (ТИА) или ишемического инсульта (ИИ).

Противопоказания к применению

Не принимайте препарат Эгитромб®:

Если Вы считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

• если у Вас аллергия на клопидогрел или любые другие компоненты препарата;
• если у есть Вас тяжелое нарушение функции печени (тяжелая печеночная недостаточность);
• если у Вас есть острое кровотечение, например кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (пептической язвы) или внутричерепное кровоизлияние;
• если Вы беременны или кормите грудью (см. раздел "Беременность и лактация");
• Если Вам менее 18 лет.

Беременность и лактация, фертильность, детский возраст

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, посоветуйтесь со своим врачом или работником аптеки перед началом применения препарата.

Не принимайте препарат Эгитромб® во время беременности, если это не рекомендовано врачом.

Неизвестно, выделяется ли клопидогрел с грудным молоком человека. Не следует принимать препарат Эгитромб® во время грудного вскармливания. Ваш врач поможет Вам принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата с учетом Вашего состояния.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Эгитромб® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата Эгитромб® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите любую из перечисленных ниже серьезных нежелательных реакций:

• желудочно-кишечные кровотечения, которые могут проявляться болями в животе, рвотой с примесью крови, появлением крови в кале, дегтеобразным стулом, сильной слабостью, вялостью.

• резкая головная боль, рвота, судорожные припадки, угнетение сознания (внутричерепные кровоизлияния);
• растущее мутное пятно перед глазами, резкое снижение зрения, «мушки» перед глазами, ощущение давления в глазах, двоение в глазах (глазные кровоизлияний).

• боли в животе, вздутие живота, напряжение мышц живота, снижение артериального давления, заторможенность, слабость (забрюшинные кровотечения).

• лихорадка, признаки инфекций или чрезмерной слабости, кровотечения, в том числе из носа и десен, появление синяков и мелких подкожных кровоизлияний. Это могут признаки тяжелых состояний, при которых снижено количество кровяных клеток в крови (апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, тяжелая тромбоцитопения);
• мелкие кровоизлияния, сыпь на коже и слизистых, синяки, частые носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, обильные и затяжные менструации, кровь в кале и моче (тромбоцитопеническая пурпура);
• тяжелые аллергические реакции, при которых кожные покровы становятся холодными, влажными и синюшными, снижается артериальное давление, возникает потеря сознания, одышка (анафилактические реакции);
• повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, сыпь, которая может распространиться по всему телу, отек лица и губ (сывороточная болезнь);
• кашель с кровью (кровохаркание), жжение или боли в грудной клетке, ощущения дыхательного дискомфорта, нехватки воздуха, слабость, головокружение (легочное кровотечение);
• повышение температуры тела, усталость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, боли в суставах, может появиться желтушность кожи и глаз, потемнение кала, светлая моча (острая печеночная недостаточность);
• тяжелые кожные реакции, включая сыпь, язвы в ротовой полости, обострение уже имеющихся кожных заболеваний, покраснение, образование волдырей или расслоение кожи, лихорадка (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями);
• отек лица, губ или горла, сопровождаемый затруднениями при глотании или дыхании (ангионевротический отек);
• одышка, тяжесть и заложенность в области грудной клетки, затрудненный выдох, чувство нехватки воздуха, кашель, свистящее дыхание (бронхоспазм).

• кожный зуд, отек кожи и подкожной клетчатки, удушье, одышка, боль за грудиной, перебои в работе сердца, резкая слабость, потеря сознания (острый коронарный синдром, вызванный аллергической реакцией - синдром Коуниса);

• гематома (ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь);
• носовое кровотечение;
• жидкий стул (диарея);
• боль в животе;
• расстройство пищеварения, сопровождающееся ощущением боли или дискомфорта в верхнем отделе живота (диспепсия);
• кровоподтеки;
• кровотечение в месте инъекции.

• снижение в крови количества кровяных пластинок (тромбоцитопения) и клеток, называемых лейкоцитами (лейкопения);
• повышение в крови количества клеток, называемых эозинофилами (эозинофилия);
• головная боль;
• головокружение;
• ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек (парестезия);
• язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• вздутие живота из-за скопления газов в кишечнике (метеоризм);
• кожная сыпь;
• кожный зуд;
• кровоизлияние в кожу (пурпура);
• наличие крови в моче (гематурия);
• увеличение времени кровотечения;
• снижение числа нейтрофилов;
• снижение числа тромбоцитов.

• снижение белых кровяных клеток крови - нейтрофилов (нейтропения);
• вестибулярное головокружение (вертиго);
• увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).

• заболевание, при котором нарушается свертывание крови (приобретенная гемофилия типа А);
• снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови (анемия);
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• нарушение вкусового восприятия;
• утрата вкусовой чувствительности (агевзия);
• случаи серьезных кровотечений;
• кровотечения из послеоперационных ран;
• распространенное воспаление артерий, артериол, капилляров, венул и вен (васкулит);
• снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
• острое воспаление легочной ткани, приводящее к снижению дыхательных функций (интерстициальная пневмония);
• заболевание, при котором происходит накопление эозинофилов (одного из типов лейкоцитов) в тканях легких (эозинофильная пневмония);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (колит, включая язвенный или лимфоцитарный);
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит);
• воспаление печени (гепатит);
• отклонение от нормы лабораторных показателей функционального состояния печени;
• аллергическая реакция на лекарственный препарат;
• сыпь на коже (эритематозная, эксфолиативная);
• образование волдырей на коже (крапивница);
• заболевания, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи (экзема, плоский лишай);
• кровоизлияния в костно-мышечной системе (гемартроз);
• воспаление суставов (артрит);
• боль в суставах (артралгия);
• боль в мышцах (миалгия);
• воспалительное заболевание почек (гломерулонефрит);
• повышение концентрации креатинина в крови (лабораторный показатель, симптом заболевания почек);
• лихорадка.

• перекрестные реакции гиперчувствительности с тиенопиридинами (лекарственными препаратами, используемыми для снижения тромбообразования, такими кактиклопидин,прасугрел);
• заболевание, которое может привести к тяжелой гипогликемии, особенно у пациентов с подтипом HLA DRA4 (чаще у японцев) (аутоиммунный инсулиновый синдром).

Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами

Сообщите Вашему лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие препараты. Это важно, поскольку Эгитромб® может взаимодействовать с другими препаратами, что может увеличить или уменьшить эффекты любого из принимаемых препаратов:

- Препараты, которые могут усилить риск развития кровотечений, такие как:

- Омепразол, эзомепразол, циметидин (препараты, используемые для лечения язв желудка);

- Вориконазол, флуконазол (противогрибковые препараты);

- Тиклопидин (предотвращает образование тромбов);

- Ципрофлоксацин, хлорамфеникол (противомикробные препараты);

- Карбамазепин, окскарбазепин (противоэпилептические препараты);

- Моклобемид (антидепрессант);

- Репаглинид (препарат для лечения диабета);

- Паклитаксел (препарат для лечения онкологических заболеваний);

- Препараты, являющиеся опиоидными агонистами, такие как морфин (используемые при сильном болевом синдроме);

- Розувастатин (препарат для снижения уровня холестерина в крови).

Если у Вас недавно была сильная боль в груди (нестабильная стенокардия или инфаркт), или Вы перенесли транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт легкой степени тяжести, Вам может быть назначен препарат Эгитромб® в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, веществом, присутствующим во многих обезболивающих препаратах. Периодическое применение ацетилсалициловой кислоты (не более 1000 мг в течение 24 часов), как правило, не должно вызывать обеспокоенности, но длительное применение следует обсудить с врачом.

• Пероральные антикоагулянты (препараты, которые принимают внутрь для уменьшения свертываемости крови, например,варфарин);
• Блокаторы гликопротеина IIb/IIIa - группа препаратов, используемых для разжижения крови (абциксимаб,эптифибатид,тирофибани другие);
• Ацетилсалициловая кислота (применяется для купирования боли, снижения температуры или разжижения крови);
• Гепарин (применяется для уменьшения свертываемости крови);
• Тромболитики (препараты, действие которых направлено на разрушение тромбов);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (препараты, используемые для снятия болевых симптомов, купирования лихорадки);
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (антидепрессанты, предназначенные для лечения тревожных расстройств и депрессии), в том числефлувоксамин,флуоксетин;
• Рифампицин (антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезный препарат);

Способ применения и дозы

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий

Препарат Эгитромб® следует принимать по 1 таблетке (75 мг) один раз в сутки.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение начинают с разового приема нагрузочной дозы 300 мг или 600 мг (4 или 8 таблеток), а затем принимают по 1 таблетке (75 мг) один раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Препарат Эгитромб® обычно принимают по 1 таблетке (75 мг) один раз в сутки. Также Ваш врач может назначить Вам нагрузочную дозу (300 мг) препарата Эгитромб®.

Одновременно с приемом препарата Эгитромб® Ваш врач может назначить Вам другие препараты (ацетилсалициловую кислоту; препараты для разрушения тромбов - тромболитики).

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Препарат Эгитромб® принимают по 1 таблетке один раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Взрослые пациенты с ТИА среднего или высокого риска или с малым ИИ

Лечение начинают с разового приема нагрузочной дозы 300 мг (4 таблетки), а затем продолжить прием по 1 таблетке (75 мг) один раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Способ применения

Внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Принимаете препарат каждый день в одно и то же время.

Продолжительность применения

В зависимости от Вашего состояния врач определит продолжительность приема препарата Эгитромб®.

Принимайте препарат до тех пор, пока Ваш врач не отменит его.

Если Вы забыли принять препарат Эгитромб®

Если прошло менее 12 ч после запланированного времени приема очередной дозы, то немедленно примите пропущенную дозу препарата, а затем принимайте препарат в обычное время.

Если прошло более 12 ч после запланированного времени приема очередной дозы, то примите следующую дозу в обычное время.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

Если Вы прекратили прием препарата Эгитромб®

Не прекращайте прием препарата Эгитромб® до окончания курса, предписанного Вашим врачом. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, прежде чем прекращать прием препарата.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Если Вы приняли препарат Эгитромб® больше, чем следовало

Если Вы приняли больше назначенной дозы, немедленно обратитесь к врачу. Передозировка клопидогрела может привести к увеличению риска развития кровотечений.

Меры предосторожности и особые указания

Во время приема препарата Эгитромб®:

Немедленно обратитесь к врачу, если:

Дети и подростки

Не давайте препарат детям младше 18 лет, поскольку данные по безопасности и эффективности применения лекарственного препарата Эгитромб® у детей отсутствуют.

Препарат Эгитромб® содержит касторовое масло

Препарат Эгитромб® содержит которое может вызвать расстройство желудка и диарею (понос).

Перед применением препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.

• сообщите врачу, если Вам планируется операция (в том числе стоматологическая) или если Вы собираетесь принимать какие-либо другие препараты;
• если Вы порежетесь или поранитесь, остановка кровотечения может занять больше времени, чем обычно. Это связано с тем, как действует лекарственный препарат, поскольку он предотвращает образование тромбов. При незначительных кровотечениях, которые могут возникнуть при бытовых порезах или во время бритья, увеличение времени остановки кровотечения не должно вызывать беспокойства, однако, если Вас беспокоит необычное кровотечение (по локализации или длительности), Вам следует немедленно обратиться к врачу.

• во время лечения у Вас возникли признаки значительного кровотечения (слабость, сонливость, побледнение слизистых оболочек и кожных покровов, головокружение, холодный пот) или если у Вас развилась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) - заболевание, проявляющееся в образовании небольших сгустков крови по всему телу, которые блокируют приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки.

• Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
• Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
• Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
• Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.

Условия отпуска из аптек

По рецепту