Аналоги из категории Лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Дилтиазем ланнахер 180мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия
Валеант (Австрия) Препарат: Дилтиазем ланнахерКруглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, с крестообразной насечкой на одной стороне. |
Всасывание После приема внутрь оба энантиомера небиволола быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность составляет в среднем 12 % у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первичного прохождения») и является почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом. Распределение Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с «быстрым» метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов - через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе. Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98,1 %, а для L-небиволола – 97,9 %. Метаболизм Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частичного N-дезалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6. Скорость метаболизма не влияет на эффективность небиволола. Выведение Через неделю после приема 38 % (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0,5 %) дозы выводится почками и 48% - через кишечник. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения периода полувыведения (T1/2) энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются. Учитывая различия в скорости метаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально: пациентам с «медленным» метаболизмом требуется меньшая доза. На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов. |
Небиволол является липофильным, кардиоселективным бета1-адреноблокатором третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Небиволол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивает фракцию выброса. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические β1- адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO). Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR- небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия: - D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1- адренорецепторов (сродство к b1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к b2- адренорецепторам). - L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов. Антигипертензивный эффект развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении. Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин- ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости. |
- Артериальная гипертензия. - Ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии напряжения. - Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). |
- повышенная чувствительность к небивололу или любому из компонентов препарата и другим бета-адреноблокаторам, - тяжелые нарушения функции печени, - острая сердечная недостаточность, - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным эффектом), - кардиогенный шок, - синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду, - атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма), - бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе, - феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), - депрессия, - метаболический ацидоз, - выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.), - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), - тяжёлые нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), - миастения, - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, - период грудного вскармливания, - одновременный прием с флоктафенином, сультопридом, - внутривенное введение верапамила на фоне применения небиволола, - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин). |
Фармакодинамическое взаимодействие Противопоказано одновременное применение небиволола с флоктафенином, так как существует угроза развития тяжелой артериальной гипотензии или шока. Противопоказано одновременное применение небиволола и сультоприда, так как повышается риск возникновения желудочковой аритмии, особенно желудочковой тахикардии типа «пируэт». Нерекомендуемые комбинации При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения через атриовентрикулярный узел. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола. При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения центрального симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможен риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Комбинации, которые следует применять с осторожностью При одновременном применении с антиаритмическими препаратами III класса (амиодарон) возможно усиление влияния на время проведения через атриовентрикулярный узел. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия). Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином приводит к усилению артериальной гипотензии. Комбинации, которые следует принимать во внимание При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярной проводимости. Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина. Одновременное применение небиволола и БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития артериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином). Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют фармакологическую активность небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например, пароксетин, флуоксетин, тиоридазин и хинидин), метаболизм небиволола замедляется, повышается его концентрация в плазме крови, что может приводить к повышению риска появления выраженной брадикардии и нежелательных явлений. При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. |
С осторожностью - почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) более 20 мл/мин), - нарушения функции печени, - сахарный диабет, - гиперфункция щитовидной железы, - аллергические заболевания в анамнезе, - проведение десенсибилизирующей терапии, - псориаз, - атриовентрикулярная блокада I степени, - стенокардия Принцметала, - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), - нарушения периферического кровообращения, - пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). |
Форма выпуска: Бинелол 5мг 14 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
АСНА | Москва, Павелецкий 3-й проезд, д.4 | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 334.00 руб. |
КОМПАНИЯ "ИРБИС" | Москва, Сходненская ул, д.52 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-21:00 Сб-Вс: 09:00-19:00 |
351.00 руб. |
Кардамон | Москва, Котельническая наб, д.1/15 кор.А | Пн-Пт: 11:00-21:00 Сб-Вс: 10:00-20:00 |
357.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Очаковское ш., д.15 кор.2 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 417.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 419.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Широкая ул, д.27 | Круглосуточно | 423.00 руб. |
АСНА | Москва, Мира пр-кт, д.118 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 334.00 руб. |
ФармаТ | Правдинский, рабочий поселок, Полевая ул, д.б/н стр.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 335.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, 3 кв-л, , д.21 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 448.00 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.30 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
331.00 руб. |
Форма выпуска: Бинелол 5мг 28 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
КОМПАНИЯ "ИРБИС" | Москва, Сходненская ул, д.52 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-21:00 Сб-Вс: 09:00-19:00 |
385.00 руб. |
ДОЛГОЛЕТ | Черноголовка, Первая ул, д.8 | Пн-Ср: 09:00-21:00 Чт-Чт: 21:00-19:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
300.00 руб. |
МИЦАР | Москва, Челябинская ул, д.15 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 316.00 руб. |
Горфарма | Москва, Первомайская ул, д.46 | Пн-Ср: 00:15-00:00 Чт-Чт: 00:15-20:00 Сб-Сб: 09:00-00:00 Вс-Вс: 00:15-00:00 |
374.80 руб. |
ВЕК ЖИВИ | Химки, Сходня мкр. Чапаева, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 399.00 руб. |
ДОЛГОЛЕТ | Ногинск, Ильича ул, д.71 | Пн-Ср: 09:00-21:00 Чт-Чт: 09:00-19:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
400.00 руб. |
Манели | Реутов, Юбилейный пр-кт, д.53 | Круглосуточно | 418.00 руб. |
МИЦАР | Москва, Сетуньский 3-й пр-д, д.8 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 419.00 руб. |
МИЦАР | Москва, Мичуринский пр-кт Олимпийская деревня, д.4 кор.3 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 400.00 руб. |
REDApteka.ru | Москва, Первомайская ул, д.42 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 449.00 руб. |
Форма выпуска: Бинелол 5мг 56 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 1099.00 руб. |
Аптека | Москва, Комсомольский пр-кт, д.41 | Пн-Пт: 09:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
942.00 руб. |
АСНА | Москва, Вернадского пр-кт, д.11/19 | Круглосуточно | 976.00 руб. |
Авиценна Фарма | Красногорск, Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 979.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Дмитриевского ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 1055.00 руб. |
ДОЛГОЛЕТ | Москва, Солнцевский пр-кт, д.2 | Пн-Ср: 09:00-21:00 Чт-Чт: 09:00-19:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
1064.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Осенний б-р, д.7 кор.1 | Круглосуточно | 1065.00 руб. |
ДОЛГОЛЕТ | Лосино-Петровский, Октябрьская ул, д.7 | Пн-Ср: 09:00-21:00 Чт-Чт: 09:00-19:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
1068.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Одоевского проезд, д.11а | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 1090.00 руб. |
АСНА | Москва, Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 1013.00 руб. |
Я получала отечественный бисопролол по льготе, но сильных улучшений это не давало. Часто приходилось пить нитроглицерин, как скорую помощь. А тут знакомый доктор предложил попробовать Бинелол. Первые улучшения я почувствовала уже через две недели. Боли стали реже, были менее продолжительными, хотя я вела тот же образ жизни, что и до Бинелола. Пью его уже 4 месяца, переношу его хорошо, результатом довольна и цена на сайте отличная!