Багомет Плюс

Таблетки 500 мг + 5 мг: голубые, продолговатые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, с вдавленным логотипом фирмы на каждой стороне. Вид на изломе — поверхность белого цвета.

Метформин. После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Абсолютная биодоступность — от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T1/2 — приблизительно 6,5 ч.

Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ — 48–84%. Tmax — 1–2 ч, объем распределения — 9–10 л. Связывание с белками плазмы — 95%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой — с желчью. T1/2 — от 3 до 10–16 ч.

Багомет Плюс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Метформин снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Сахарный диабет типа 2 у взрослых:

• в качестве препарата второй линии при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
• для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

• повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также вспомогательным веществам;
• диабет типа 1;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома/кома;
• гипогликемия;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (уровень креатинина у мужчин >135 моль/л и у женщин — >110 ммоль/л );
• острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок, одновременное внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств);
• острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок);
• печеночная недостаточность;
• порфирия;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• одновременный прием миконазола;
• инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
• молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
• применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
• соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 кал/сут);
• пациенты старше 60 лет, выполняющие тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

С осторожностью: лихорадочный синдром; заболевания щитовидной железы (с нарушением функции); гипофункция передней доли гипофиза или коры надпочечников.

Обусловленные метформином: тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита являются частыми симптомами в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют специального лечения (для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость); металлический привкус во рту, эритема, мегалобластная анемия, молочнокислый ацидоз.

Обусловленные глибенкламидом: гипогликемия, гипогликемическая кома (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация; в отдельных случаях — тяжелые генерализованные аллергические реакции с кожной сыпью, лихорадкой, артралгией, протеинурией); тошнота, рвота, боли в эпигастральной области; повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха; лейкопения, тромбоцитопения, редко — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения; антабусный эффект при приеме алкоголя.

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. Молочнокислый ацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение молочнокислого ацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии — чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия в полости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, повышенная утомляемость, расстройство сна, чувство страха, нарушение координации движений, головокружение, временные неврологические расстройства (парезы, нарушение чувствительности). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.

При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь.

В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.