Аналоги из категории Лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Дилтиазем ланнахер 180мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия
Валеант (Австрия) Препарат: Дилтиазем ланнахерТаблетки - 1 таб.:
30 таблеток.
Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого цвета, с риской на одной стороне.
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект "первого прохождения" через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола - 97.9%.
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.
Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами.
Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; повышенная чувствительность к небивололу.
С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко - обморок, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко - усугубление течения псориаза.
Аллергические реакции: в отдельных случаях - ангионевротический отек.
Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
Взрослым для приема внутрь - 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.
Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Форма выпуска: Небилонг 2,5мг 30 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
КОМПАНИЯ "ИРБИС" | Москва, Сходненская ул, д.52 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-21:00 Сб-Вс: 09:00-19:00 |
227.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Одоевского проезд, д.11а | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 314.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 319.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 329.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Ельнинская ул, д.20 кор.1 | Круглосуточно | 338.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Корабельная ул, д.6 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 367.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Осенний б-р, д.7 кор.1 | Круглосуточно | 368.00 руб. |
Планета Здоровья | Воскресенск, Советская ул, д.16 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 369.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Енисейская ул, д.5 | Круглосуточно | 369.00 руб. |
МИЦАР | Виноградово, поселок, Коммунистическая ул, д.30 стр.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 373.00 руб. |
Форма выпуска: Небилонг 5мг 30 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Москва, Одоевского проезд, д.11а | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 330.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 377.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Ельнинская ул, д.20 кор.1 | Круглосуточно | 330.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Енисейская ул, д.5 | Круглосуточно | 359.00 руб. |
Планета Здоровья | Химки, Жаринова ул., д.6 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 344.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Мусы Джалиля ул, д.20 | Круглосуточно | 369.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Новоостаповская ул, д.4 кор.1 | Круглосуточно | 377.00 руб. |
Авиценна Фарма | Красногорск, Вокзальная ул, д.27 | Круглосуточно | 378.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 379.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Халтуринская ул, д.18 | Круглосуточно | 379.00 руб. |
Форма выпуска: Небилонг ам 30 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Москва, Одоевского проезд, д.11а | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 555.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 577.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 565.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Ельнинская ул, д.20 кор.1 | Круглосуточно | 520.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Корабельная ул, д.6 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 540.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Новоостаповская ул, д.4 кор.1 | Круглосуточно | 577.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 559.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Халтуринская ул, д.18 | Круглосуточно | 399.00 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 543.00 руб. |
АСНА | Химки, Сходня мкр. Мичурина, д.25 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 545.00 руб. |
Форма выпуска: Небилонг 10мг 30 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авиценна Фарма | Москва, Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 669.00 руб. |
Планета Здоровья | Воскресенск, Советская ул, д.16 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 709.00 руб. |
МИЦАР | Виноградово, поселок, Коммунистическая ул, д.30 стр.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 696.00 руб. |
Планета Здоровья | Королев, Горького ул, д.6Е | Круглосуточно | 680.00 руб. |
Планета Здоровья | Жуковка, деревня, Рублево-Успенское ш, д.74 стр.1 | Круглосуточно | 725.00 руб. |
МИЦАР | Москва, Энтузиастов ш, д.98Б | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 665.00 руб. |
АСНА | Москва, Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 669.30 руб. |
АСНА | Москва, Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 669.30 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.30 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
669.30 руб. |
АСНА | Москва, Балаклавский пр-кт, д.8А | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 669.30 руб. |
Форма выпуска: Небилонг н 30 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Москва, Корабельная ул, д.6 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 560.00 руб. |
Планета Здоровья | Жуковка, деревня, Рублево-Успенское ш, д.74 стр.1 | Круглосуточно | 609.00 руб. |
АСНА | Москва, Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 595.48 руб. |
АСНА | Москва, Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 595.48 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.30 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
565.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Маршала Ерёменко ул, д.5 кор.3 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 605.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Шолохова ул, д.12 | Круглосуточно | 609.00 руб. |
Планета Здоровья | Мытищи, Олимпийский пр-кт, д.21 | Круглосуточно | 635.00 руб. |
Планета Здоровья | Домодедово, Д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 679.00 руб. |
АСНА | Москва, Кировоградская ул, д.9 кор.2 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-22:00 |
595.48 руб. |
Форма выпуска: Небилонг 5мг 50 шт. таблетки
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
МИЦАР | Виноградово, поселок, Коммунистическая ул, д.30 стр.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 420.00 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 420.00 руб. |
МИЦАР | Москва, Энтузиастов ш, д.98Б | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 632.00 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.30 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
589.00 руб. |
МИЦАР | Селятино, рабочий поселок, Б/улицы , д.55А | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 368.00 руб. |
МИЦАР | Москва, Медынская ул, д.6Б | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
367.00 руб. |
МИЦАР-Н | Москва, Медынская ул, д.5А кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 420.00 руб. |
Планета Здоровья | Химки, Московская ул, д.14 | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 659.00 руб. |
Планета Здоровья | Воскресенск, Менделеева ул, д.8 | Круглосуточно | 685.00 руб. |
ОНФАРМ | Балашиха, Ленина пр-кт, д.57 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 711.00 руб. |