Конвулекс 500мг 50 шт. таблетки пролонгированного действия
Герот Фармацойтика ГмбХ (Австрия) Препарат: КонвулексКонвулекс 300мг 50 шт. таблетки пролонгированного действия
Герот Фармацойтика ГмбХ (Австрия) Препарат: КонвулексКонвулекс 100мг/мл 5мл 5 шт. раствор для инъекций в/венное введение
ВАЛЕАНТ ООО (Австрия) Препарат: КонвулексАналоги по действующему веществу
Депакин хроно 300мг 100 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
Санофи (Франция) Препарат: Депакин хроноЭнкорат 300мг 100 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд (Индия) Препарат: ЭнкоратАналоги из категории Противоэпилептические препараты
Тегретол цр ретард 200мг 50 шт. таблетки
Новартис Консьюмер Хелс (Италия) Препарат: Тегретол цр ретардАналоги из категории Лекарства при заболеваниях нервной системы
Амитриптилин 10мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения
МЭЗ (Россия) Препарат: АмитриптилинАнафранил 25мг 30 шт. таблетки покрытые оболочкой
Новартис Консьюмер Хелс (Италия) Препарат: АнафранилАнафранил ср 75мг 10 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Новартис Консьюмер Хелс (Италия) Препарат: Анафранил ср10 шт. - блистеры, пачки картонные.
Капсулы кишечнорастворимые - 1 капс.:
20 шт. - блистеры, пачки картонные.
Капсулы - 1 капс.:
10 шт. - блистеры, пачки картонные.
Капсулы кишечнорастворимые мягкие желатиновые розового цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, с маркировкой серыми чернилами "300"; содержимое капсул - бесцветная или бесцветная со слегка желтоватым оттенком жидкость, со слабым характерным запахом.
Капсулы кишечнорастворимые мягкие желатиновые розового цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, с маркировкой серыми чернилами "500"; содержимое капсул - бесцветная или бесцветная со слегка желтоватым оттенком жидкость, со слабым характерным запахом.
Противоэпилептический препарат. Оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие.
Механизм действия обусловлен преимущественно повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (GABA) в ЦНС вследствие ингибирования фермента GABA-трансферазы. GABA снижает возбудимость и судорожную готовность моторных зон головного мозга. Кроме того, в механизме действия препарата существенная роль принадлежит воздействию вальпроевой кислоты на рецепторы GABAА (активации GABA-эргической передачи), а также влиянию на потенциал-зависимые натриевые каналы. По другой гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект GABA. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для ионов калия.
Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.
Всасывание
Вальпроевая кислота практически полностью абсорбируется из ЖКТ, биодоступность при приеме внутрь составляет 100%. Прием пищи не снижает скорость абсорбции. Cmax в плазме крови достигается через 4 ч. Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови составляет 50-150 мг/л.
Пролонгированная форма характеризуется медленной абсорбцией, более низкой (на 25%), но более стабильной концентрацией в плазме между 4 и 14 ч.
Распределение
Css достигается на 2-4 день лечения, в зависимости от интервалов между приемами доз.
При концентрации в плазме крови до 50 мг/л связывание вальпроевой кислоты с белками плазмы составляет 90-95%, при концентрации 50-100 мг/л - 80-85%.
Проникает через ГЭБ. Значения концентрации в спинномозговой жидкости коррелируют с величиной не связанной с белками фракции активного вещества. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 1-10% концентрации в плазме крови матери.
Метаболи
Вальпроевая кислота подвергается глюкуронированию и окислению в печени.
Выведение
Вальпроевая кислота (1-3% от дозы) и ее метаболиты выводятся почками, небольшие количества - с калом и выдыхаемым воздухом. T1/2 вальпроевой кислоты при монотерапии и у здоровых добровольцев составляет 8-20 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При уремии, гипопротеинемии и циррозе связывание вальпроевой кислоты с белками плазмы уменьшается.
При сочетании с другими лекарственными средствами T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов.
У пациентов с нарушениями функции печени, пациентов пожилого возраста и детей в возрасте до 18 мес возможно значительное увеличение T1/2.
Противосудорожный препарат.
С осторожностью следует назначать препарат следующим категориям пациентов:
С осторожностью следует назначать препарат при беременности (особенно в I триместре).
Противопоказано применение препарата в период лактации.
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет и у детей с массой тела менее 20 кг.
С осторожностью следует назначать препарат детям с умственной отсталостью.
В целом, Конвулекс® хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возможны в основном при концентрации препарата в плазме выше 100 мг/л или при комбинированной терапии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение или повышение аппетита, диарея, гепатит; редко - запор, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 месяцев лечения, чаще на 2-12 неделе).
Со стороны нервной системы: тремор, изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.
Со стороны органа зрения: диплопия, нистагм, мелькание "мушек" перед глазами.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящее к развитию гипокоагуляции (сопровождающееся удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью).
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гипербилирубинемия, незначительное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое).
Со стороны половых органов и молочной железы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.
Прочие: уменьшение или увеличение массы тела, периферические отеки, выпадение волос (как правило, восстанавливается после отмены препарата).
Вальпроевая кислота усиливает эффекты, в т.ч. и побочные, других противоэпилептических препаратов (фенитоин, ламотриджин), антидепрессантов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), анксиолитиков, барбитуратов, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола. Добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.
При одновременном применении вальпроевой кислоты с барбитуратами или примидоном отмечается повышение концентрации последних в плазме крови.
Увеличивает T1/2 ламотриджина (ингибирует ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего T1/2 его удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч - у детей).
Снижает клиренс зидовудина на 38%, при этом его T1/2 не изменяется.
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические средства (нейролептики) и другие лекарственные средства, снижающие порог судорожной активности, уменьшают эффективность препарата.
При одновременном приеме препарата Конвулекс® с этанолом и другими лекарственными средствами, угнетающими работу ЦНС (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические лекарственные средства) возможно усиление угнетения ЦНС.
При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы). Конвулекс® усиливает эффект антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота) и непрямых антикоагулянтов.
При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).
Фелбамат повышает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме на 35-50% (необходима коррекция дозы).
Миелотоксические лекарственные средства - повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.
Вальпроевая кислота не вызывает индукции печеночных ферментов и не снижает эффективности пероральных контрацептивов.
Этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают вероятность развития поражений печени.
Вальпроевая кислота может как повышать, так и снижать концентрацию этосуксимида в сыворотке крови вследствие изменения метаболизма.
Меропенем снижает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.
При одновременном применении с топираматом повышается риск развития гипераммониемии и энцефалопатии.
Взрослым назначают в начальной дозе 600 мг/сут с постепенным повышением дозы на 150-250 мг каждые 3 дня до достижения клинического эффекта (исчезновения припадков).
Начальная доза при монотерапии составляет 5-15 мг/кг/сут, затем дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг в неделю.
Рекомендованная суточная доза - около 1-2 г, т.е. 20-25 мг/кг. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 2.5 г/сут (30 мг/кг).
Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут (у пациентов с ускоренным метаболизмом вальпроевой кислоты максимальная доза может быть увеличена до 60 мг/кг/сут под контролем концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови).
При проведении комбинированной терапии доза составляет 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5-10 мг/кг в неделю.
Детям с массой тела более 25 кг назначают в начальной дозе 300 мг/сут (5-15 мг/кг/сут), с постепенным повышением на 5-10 мг/кг в неделю до достижения клинического эффекта (исчезновения припадков), при этом доза, как правило, составляет 1-1.5 г/сут (20-30 мг/кг/сут).
Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут (у пациентов с ускоренным метаболизмом вальпроевой кислоты максимальная доза может быть увеличена до 60 мг/кг/сут под контролем концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови).
Для детей с массой тела 7.5-25 кг при монотерапии средняя доза составляет 15-45 мг/кг/сут, максимальная - 50 мг/кг/сут. При комбинированной терапии - 30-100 мг/кг/сут.
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома.
Лечение: промывание желудка (не позже 10-12 ч) с последующим назначением активированного угля, гемодиализ. Форсированный диурез, поддержание жизненно важных функций организма.
Во время лечения целесообразен контроль активности печеночных трансаминаз, концентрации билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 месяца, особенно при комбинации с другими противоэпилептическими средствами).
Пациентам, которые получают другие противоэпилептические средства, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели, после чего возможна постепенная отмена других противоэпилептических средств. У пациентов, не получавших лечения другими противоэпилептическими средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю.
Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.
Не допускается прием напитков, содержащих этанол.
Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы.
При возникновении на фоне лечения симптомокомплекса "острый живот" до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита.
Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетоновых тел), показателей функции щитовидной железы.
При развитии любых острых серьезных побочных эффектов пациенту необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.
Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих средств.
Резкое прекращение приема препарата Конвулекс® может привести к учащению эпилептических припадков.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска: Конвулекс 500мг 50 шт. таблетки пролонгированного действия
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Москва, Саларьевская , д.14 кор.3 | Круглосуточно | 475.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Маршала Ерёменко ул, д.5 кор.3 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 480.00 руб. |
Аптека | Солнечногорск, Советская ул, д.5/15 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 442.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Лухмановская ул, д.24А | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 482.00 руб. |
Планета Здоровья | Монино, рабочий поселок, Московская ул, д.2 стр.12 | Круглосуточно | 485.00 руб. |
Планета Здоровья | Раменское, Чугунова ул, д.15/1 | Круглосуточно | 485.00 руб. |
Планета Здоровья | Луховицы, Гагарина ул, д.20 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 485.00 руб. |
Планета Здоровья | Химки, Московская ул, д.14 | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 490.00 руб. |
Планета Здоровья | Королев, Горького ул, д.6Е | Круглосуточно | 495.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Садовая-Триумфальная ул, д.22/31 | Круглосуточно | 495.00 руб. |
Форма выпуска: Конвулекс 50мг/мл 100мл сироп
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Гармония | Химки, Ленинский пр-кт, д.1 кор.3 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 107.00 руб. |
МАРС | Москва, Планерная ул, д.7 кор.1 | Пн-Чт: 09:00-22:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
94.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Дмитриевского ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 122.00 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 124.00 руб. |
Планета Здоровья | Дедовск, Победы ул, | Круглосуточно | 125.00 руб. |
Планета Здоровья | Серпухов, Ворошилова ул, д.130А | Круглосуточно | 126.00 руб. |
Авиценна Фарма | Красногорск, Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 128.00 руб. |
Планета Здоровья | Орехово-Зуево, Центральный б-р, д.12 | Круглосуточно | 130.00 руб. |
Планета Здоровья | Коломна, Макеева ул, д.3 кор.2 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 135.00 руб. |
Планета Здоровья | Коломна, Октябрьской революции ул, д.368 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 135.00 руб. |
Форма выпуска: Конвулекс 300мг 50 шт. таблетки пролонгированного действия
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Раменское, Чугунова ул, д.15/1 | Круглосуточно | 293.00 руб. |
Планета Здоровья | Луховицы, Гагарина ул, д.20 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 293.00 руб. |
Планета Здоровья | Химки, Московская ул, д.14 | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 288.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Дмитриевского ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 299.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Судостроительная ул, д.17 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 292.00 руб. |
Планета Здоровья | Балашиха, Железнодорожный мкр., Андрея Белого ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 296.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Крылатская ул, д.33 кор.3 | Круглосуточно | 298.00 руб. |
Планета Здоровья | Мытищи, Мира ул, д.39 | Круглосуточно | 298.00 руб. |
Планета Здоровья | Боброво, рабочий поселок, Крымская ул, д.19/1 | Круглосуточно | 299.00 руб. |
Планета Здоровья | Сергиев Посад, Новоугличское ш, д.15А | Пн-Вс: 08:00-23:00 | 303.00 руб. |
Форма выпуска: Конвулекс 100мг/мл 5мл 5 шт. раствор для инъекций в/венное введение
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
МАРС | Москва, Планерная ул, д.7 кор.1 | Пн-Чт: 09:00-22:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
1400.00 руб. |
ВЕК ЖИВИ | Химки, Сходня мкр. Кирова, д.1 | Круглосуточно | 1269.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 1269.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 1397.00 руб. |
АСНА | Москва, Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 1336.00 руб. |
Фармпростор | Москва, Планерная ул, д.3 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 1462.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Арсюкова ул, д.5А | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 1466.00 руб. |
Кардамон | Москва, Котельническая наб, д.1/15 кор.А | Пн-Пт: 11:00-21:00 Сб-Вс: 10:00-20:00 |
1349.00 руб. |
АСНА | Москва, Дмитровское ш, д.30 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-22:00 Сб-Вс: 09:00-21:00 |
1338.00 руб. |
Форма выпуска: Конвулекс 300мг/мл 100мл 1 шт. капли
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
МАРС | Москва, Планерная ул, д.7 кор.1 | Пн-Чт: 09:00-22:00 Пт-Вс: 09:00-21:00 |
130.00 руб. |
Планета Здоровья | Дедовск, Победы ул, | Круглосуточно | 203.00 руб. |
Авиценна Фарма | Красногорск, Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 196.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 199.00 руб. |
Авиценна Фарма | Москва, Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 199.50 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Шолохова ул, д.12 | Круглосуточно | 203.00 руб. |
Планета Здоровья | Брехово, деревня, Школьный мкр, , д.6 | Круглосуточно | 204.00 руб. |
Планета Здоровья | Балашиха, Свердлова ул, д.26 | Пн-Вс: 08:00-23:00 | 204.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Корабельная ул, д.6 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 204.00 руб. |
Планета Здоровья | Москва, Профсоюзная ул, д.102А | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 206.00 руб. |