Наверх
Ваш регион Москва и Московская область
Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене

Клацид

  • Цена на Клацид в Москве от 364 руб.
  • Купить Клацид в Asna.ru
  • Инструкция по применению для Клацид.

24

Цена от 611 руб. руб.

392

Цена от 469 руб. руб.

Клацид 500мг 14 шт. таблетки

Эбботт (Италия) Препарат: Клацид

170

Цена от 705 руб. руб.

227

Цена от 591 руб. руб.

139

Цена от 552 руб. руб.

138

Цена от 750 руб. руб.

Аналоги по действующему веществу

53

Цена от 210,52 руб. руб.

15

Цена от 292 руб. руб.

205

Цена 510 руб. руб.

Кларбакт 500мг 10 шт. таблетки покрытые оболочкой

Ипка Лабораториз Лимитед (Индия) Препарат: Кларбакт

16

Цена от 221 руб. руб.

Аналоги из категории Антибиотики

Абактал 400мг 10 шт. таблетки

Сандоз (Словения) Препарат: Абактал

180

Цена от 199 руб. руб.

Азитромицин 250мг 6 шт. капсулы

Озон ООО (Россия) Препарат: Азитромицин

30

Цена от 128 руб. руб.

1

Цена от 194 руб. руб.

264

Цена от 351 руб. руб.

Аналоги из категории Лекарства и БАД

Аллергодил 0,14мг/доза 10мл спрей назальный

Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) Препарат: Аллергодил

400

Цена от 486 руб. руб.

Кетотифен 0,2мг/мл 100мл сироп

Софарма АО (Болгария) Препарат: Кетотифен

104

Цена от 68 руб. руб.

1

Нет в наличии

21

Цена от 82 руб. руб.
a:2:{s:4:"TEXT";s:96183:"

Инструкция по применению Клацид

Array

Состав и форма выпуска

Суспензия - 5 мл.:

  • Действующее вещество: кларитромицин - 250,0 мг;
  • Вспомогательные вещества: карбомер (карбопол 974 Р) - 150,0 мг, повидон К90 - 35,0 мг, кремния диоксид - 10,0 мг, мальтодекстрин - 238,1 мг, сахароза - 2276,2 мг, титана диоксид - 35,7 мг, камедь ксантановая - 3,8 мг, ароматизатор фруктовый - 35,7 мг, калия сорбат - 20,0 мг, лимонная кислота - 4,24 мг, гипромеллозы фталат - 304,2 мг, касторовое масло - 32,1 мг.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 250 мг/5 мл.

По 70,7 г препарата в пластиковом флаконе, закрывающемся полипропиленовым колпачком. На флаконе нанесена метка в виде линии.

1 флакон 100 мл в комплекте с дозировочной ложкой или дозирующим шприцем в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы

Гранулированный порошок белого или почти белого цвета, с фруктовым ароматом. При встряхивании с водой образуется непрозрачная суспензия белого или почти белого цвета, с фруктовым ароматом.

Фармакологическое действие

Антибиотик-макролид.

Фармакокинетика

Всасывание

Первые данные по фармакокинетике были получены при изучении таблеток кларитромицина. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность таблеток кларитромицина по 250 мг составляет примерно 50%. Пища несколько задерживала начало всасывания и образование активного метаболита 14-ОН-кларитромицина, однако не влияла на биодоступность препарата.

Распределение, метаболизм и выведение

In vitro

В исследованиях in vitro связывание кларитромицина с белками плазмы составляло в среднем около 70% при клинически значимых концентрациях от 0,45 до 4,5 мкг/мл.

Здоровые

Биодоступность и фармакокинетику суспензии кларитромицина изучали у здоровых взрослых и детей.

При однократном приеме у взрослых общая биодоступность суспензии была эквивалентной таковой для таблеток (в обоих случаях доза составляла 250 мг) или несколько превышала ее. Как и в случае таблеток, пища несколько задерживала всасывание суспензии кларитромицина, но не влияла на общую биодоступность препарата.

Максимальная концентрация (Сmах), площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) и период полувыведения (Т1/2) кларитромицина при приеме детской суспензии (после еды) составляли 0,95 мкг/мл, 6,5 мкг.ч/мл и 3,7 часов соответственно, а при приеме таблетки 250 мг (натощак) - 1,10 мкг/мл, 6,3 мкг.ч/мл и 3,3 часа соответственно.

При приеме суспензии кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 часов у взрослых равновесные концентрации в крови достигались к приему пятой дозы. При этом параметры фармакокинетики были следующими: Сmах - 1,98 мкг/мл, AUC - 11,5 мкг.ч/мл, время достижения максимальной концентрации (Тmах) - 2,8 часа и Т1/2 - 3,2 часа для кларитромицина и, соответственно, 0,67, 5,33, 2,9 и 4,9 для 14-ОН-кларитромицина.

У здоровых людей сывороточные концентрации достигали максимума в течение 2 часов после приема внутрь натощак. При приеме препарата в форме таблеток в дозе 250 мг каждые 12 часов пиковые равновесные концентрации кларитромицина в сыворотке крови достигались в течение 2-3 дней и составляли приблизительно 1 мкг/мл. Соответствующие пиковые концентрации для дозы 500 мг каждые 12 часов составляли от 2 мкг/мл до 3 мкг/мл.

Период полувыведения кларитромицина составлял 3-4 часа при приеме таблеток 250 мг каждые 12 часов, но возрастал до 5-7 часов после приема 500 мг каждые 12 часов. Максимальная равновесная концентрация основного метаболита, 14-ОН-кларитромицина, составляет около 0,6 мкг/мл, а период полувыведения при приеме препарата в дозе 250 мг каждые 12 часов равен 5-6 часов.

При приеме кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов максимальная равновесная концентрация 14-ОН-кларитромицина несколько выше (до 1 мкг/мл), а период полувыведения составляет около 7 часов. При применении обеих доз равновесные концентрации метаболита обычно достигаются в течение 2-3 дней.

При применении кларитромицина в дозе 250 мг каждые 12 часов примерно 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. При приеме кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов почками в неизмененном виде выводится примерно 30% дозы. Почечный клиренс кларитромицина существенно не зависит от дозы и примерно равен нормальной скорости клубочковой фильтрации. Основным метаболитом, определяемым в моче, является 14-ОН-кларитромицин, доля которого составляет 10-15% от дозы (250 или 500 мг каждые 12 часов).

Пациенты

Кларитромицин и его метаболит 14-ОН-кларитромицин быстро проникают в ткани и жидкости организма. Тканевые концентрации обычно в несколько раз выше сывороточных. В таблице приведены примеры тканевых и сывороточных концентраций:

Миндалины
Концентрации (250 мг каждые 12 часов)
Вид тканиТканевые (мкг/г)Сывороточные (мкг/мл)
1,60,8
Легкие8,81,7

У детей, нуждавшихся в пероральном лечении антибиотиками, кларитромицин демонстрировал высокую биодоступность, при этом профиль его фармакокинетики был сходным с таковым у взрослых, принимавших ту же лекарственную форму. Препарат быстро и хорошо всасывается у детей. Пища несколько задерживает всасывание кларитромицина, однако не оказывает существенного влияния на его биодоступность или фармакокинетические свойства.

Равновесные параметры фармакокинетики кларитромицина, достигнутые через 5 дней (девятая доза), были следующими: Сmах - 4,60 мкг/мл, AUC - 15,7 мкг.ч/мл и Тmах -2,8 ч; соответствующие значения для метаболита 14-ОН-кларитромицина равнялись 1,64 мкг/мл, 6,69 мкг.ч/мл и 2,7 ч соответственно. Расчетные периоды полувыведения кларитромицина и его метаболита равняются 2,2 и 4,3 часа соответственно.

У больных средним отитом через 2,5 часа после приема пятой дозы (7,5 мг/кг два раза в сутки) средние концентрации кларитромицина и его метаболита в жидкости среднего уха составили 2,53 и 1,27 мкг/г. Концентрации препарата и его метаболита в два раза превосходили сывороточные концентрации.

Нарушение функции печени

Равновесные концентрации кларитромицина у пациентов с нарушением функции печени не отличаются от таковых у здоровых людей, в то время как концентрации 14-ОН-кларитромицина были ниже. Снижение образования 14-ОН-кларитромицина у пациентов с нарушением функции печени по крайней мере частично нивелировалось увеличением почечного клиренса кларитромицина по сравнению с таковым у здоровых людей.

Нарушение функции почек

Фармакокинетика кларитромицина изменялась также у пациентов с нарушением функции почек, получавших препарат в повторных дозах по 500 мг. У таких больных концентрации в плазме, период полувыведения, максимальная концентрация (Сmах), минимальная концентрация (Сmin) и AUC кларитромицина и его метаболита были выше, чем у здоровых людей. Отклонения этих параметров коррелировали со степенью почечной недостаточности: при более выраженном нарушении функции почек различия были более значительными.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста концентрация кларитромицина и его метаболита 14-ОН-кларитромицина в крови была выше, а выведение медленнее, чем у группы молодых людей (при приеме кларитромицина в повторных дозах по 500 мг). Однако после коррекции результатов с учетом почечного клиренса креатинина (КК) не было отличий в обеих группах. Таким образом, основное влияние на фармакокинетические параметры кларитромицина оказывает функция почек, а не возраст.

Пациенты с микобактериалъными инфекциями

Равновесные концентрации кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина у больных с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в обычных дозах (таблетки для взрослых, суспензия для детей), были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при приеме кларитромицина в более высоких дозах, которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные.

У детей с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 15-30 мг/кг/сут в два приема, равновесные значения Сmах обычно составляли от 8 до 20 мкг/мл. Однако у детей с ВИЧ-инфекцией, получавших суспензию кларитромицина в дозе 30 мг/кг/сут в два приема, Сmах достигала 23 мкг/мл.

При приеме препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение периода полувыведения по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Повышение концентрации в плазме и удлинение периода полувыведения при применении кларитромицина в более высоких дозах связано с нелинейной фармакокинетикой препарата.

Фармакодинамика

Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.

Кларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae.

Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori; данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом.

Кроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий.

Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. так же, как и другие не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину.

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе "Показания к применению".

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Аэробные грамотрицательные микроорганизмы, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila.

Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacteri um fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина.

Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Helicobacter pylori

Чувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы H. pylori, у 2-х - штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты H. pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями, и практическое значение остается неясным):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group streptococci.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida.

Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus.

Спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного соединения или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н. influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше. Исходное соединение и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н. influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий.

Тест на чувствительность

Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре.

При использовании этих методик, отчет из лаборатории о том, что штамм является "чувствительным", указывает на то, что возбудитель инфекции, вероятно, ответит на лечение. Ответ "резистентный" указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ "промежуточная чувствительность" предполагает, что терапевтический эффект препарата может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при использовании более высоких доз препарата. (Промежуточная чувствительность также называется "умеренной чувствительностью").

Показания к применению Клацид

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

  • инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);
  • инфекции верхних дыхательных путей (такие как фарингит, синусит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа);
  • диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  • острый средний отит.

Противопоказания к применению Клацид

  • Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата.
  • Одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин.
  • Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин.
  • Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения.
  • Одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз.
  • Одновременный прием кларитромицина с колхицином.
  • Одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином.
  • Удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт".
  • Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).
  • Тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью.
  • Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина.
  • Врожденная непереносимость фруктозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • Порфирия.
  • Период грудного вскармливания.

С осторожностью:

  • Почечная недостаточность средней и тяжелой степени.
  • Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени.
  • Одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта.
  • Одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин.
  • Одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный.
  • Одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин).
  • Одновременный прием с блокаторами "медленных" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем).
  • Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
  • Беременность.
  • Сахарный диабет (препарат содержит сахарозу).

Клацид Применение при беременности и детям

Безопасность применения кларитромицина во время беременности и в период грудного вскармливания не установлена.

Применение кларитромицина при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кларитромицин выводится с грудным молоком. При необходимости приема в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Клацид Побочные действия

Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Аллергические реакции

Часто: сыпь.

Нечасто: анафилактоидная реакция1, гиперчувствительность, дерматит буллезный1, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь3.

Частота неизвестна: анафилактическая реакция, ангионевротический отек, серьезные кожные аллергические реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Со стороны нервной системы

Часто: головная боль, бессонница.

Нечасто: потеря сознания1, дискинезия1, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость3.

Частота неизвестна: судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений ("кошмарные" сновидения), парестезия, мания.

Со стороны кожных покровов

Часто: интенсивное потоотделение.

Частота неизвестна: акне.

Со стороны мочевыделительной системы

Частота неизвестна: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны обмена веществ и питания

Нечасто: анорексия, снижение аппетита.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Нечасто: мышечный спазм3, костно-мышечная скованность1, миалгия2.

Частота неизвестна: рабдомиолиз2*, миопатия.

Со стороны пищеварительной системы

Часто: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота.

Нечасто: эзофагит1, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь2, гастрит, прокталгия2, стоматит, глоссит, вздутие живота4, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз4, гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный4.

Частота неизвестна: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы

Нечасто: астма1, носовое кровотечение2, тромбоэмболия легочной артерии1.

Со стороны органов чувств

Часто: дисгевзия.

Нечасто: вертиго, нарушение слуха, звон в ушах.

Частота неизвестна: глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Часто: вазодилатация1.

Нечасто: остановка сердца1, фибрилляция предсердий1, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия1, ощущение сердцебиения.

Частота неизвестна: желудочковая тахикардия, в том числе типа "пируэт", фибрилляция желудочков, кровотечение.

Лабораторные показатели

Часто: отклонение в печеночной пробе.

Нечасто: повышение концентрации креатинина1, повышение концентрации мочевины1, изменение отношения альбумин - глобулин1, лейкопения, нейтропения4, эозинофилия4, тромбоцитемия3, повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП)4, щелочной фосфатазы (ЩФ)4, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4.

Частота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.

Общие расстройства

Очень часто: флебит в месте инъекции1.

Часто: боль в месте инъекции1, воспаление в месте инъекции1.

Нечасто: недомогание4, гипертермия3, астения, боль в грудной клетке4, озноб4, утомляемость4.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Нечасто: целлюлит1, кандидоз, гастроэнтерит2, вторичные инфекции (в том числе вагинальные)3.

Частота неизвестна: псевдомембранозный колит, рожа.

Предполагается, что частота, тип и тяжесть нежелательных реакций у детей такая же, как у взрослых.

Пациенты с подавленным иммунитетом

У пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.

Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.

У пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.

* В некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными препаратами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).

1 Сообщения о данных побочных реакциях были получены во время применения препарата Клацид® лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

2 Сообщения о данных побочных реакциях были получены во время применения препарата Клацид® СР, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.

3 Сообщения о данных побочных реакциях были получены во время применения препарата Клацид®, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.

4 Сообщения о данных побочных реакциях были получены во время применения препарата Клацид® таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Лекарственное взаимодействие

Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов:

Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол

При совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа "пируэт".

Алкалоиды спорыньи

Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Мидазолам для перорального применения

При совместном применении мидазолама и кларитромицина в форме таблеток (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз.

Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин

Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности.

Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.

Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Этравирин

Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Флуконазол

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Сmах увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено практически полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина.

Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%.

Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г в день.

Сходные коррекции доз должны рассматриваться у пациентов со сниженной функцией почек, если ритонавир используется как фармакокинетический "усилитель" при применении других ингибиторов протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир (см. подраздел "Двунаправленное взаимодействие лекарств").

Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты

Антиаритмические препараты (хинидин и дизопирамид)

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Пероральные гипогликемические средства/инсулин

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия.

Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, в результате чего может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A

Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.

Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A.

Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические средства (например, кветиапин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин.

Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи.

К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

Непрямые антикоагулянты

При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.

Омепразол

Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC0-∞, и Т1/2 увеличились на 30%, 89%, и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин

При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.

Толтеродин

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через

Список литературы:
  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Сертификаты Клацид

Цены на Клацид в аптеках Москвы

Форма выпуска: Клацид 125мг/5мл 60мл порошок для приготовления суспензии abbott s.p.a.

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Аптека Комсомольский пр-кт, д.41 Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
648.00 руб.
ФармаТ Зеленоградская ул, д.31 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 648.00 руб.
АСНА Фирсановка мкр. Железнодорожная ул., д.1 кор.Б Пн-Вс: 09:00-21:00 660.00 руб.
ФармаТ Очаковское ш., д.6 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 624.00 руб.
АСНА Черняховского ул, д.6 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
690.00 руб.
Социальная аптека Рязанский пр-кт, д.46 кор.3 Круглосуточно 698.00 руб.
КОМПАНИЯ "ИРБИС" Сходненская ул, д.52 кор.1 Пн-Пт: 08:00-21:00
Сб-Вс: 09:00-19:00
700.00 руб.
Доброе сердце Борисовские Пруды ул, д.12 кор.1 Пн-Вс: 09:00-22:00 703.00 руб.
Димфарм Цандера ул, д.7 кор.2А Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
709.00 руб.
Димфарм Победы ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-21:00 709.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид 125мг/5мл 70,7г (100мл) гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Рамфармакон Гурьева ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 542.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Заря мкр., Заря мкр., ул. Маршала Батицкого, д.12 Пн-Вс: 09:00-21:00 554.00 руб.
МИЦАР 50 лет Октября ул, вл.2 стр.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 570.00 руб.
МИЦАР Мкр. 6., д.29 Пн-Вс: 09:00-21:00 570.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Октябрьский пр-кт, д.120 кор.1А Пн-Вс: 09:00-21:00 555.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Кожевнический проезд, д.4/5 стр.5 Пн-Вс: 09:00-21:00 588.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Юных Ленинцев пр-кт, д.34/2 Пн-Сб: 09:00-21:00
Вс-Вс: 10:00-20:00
469.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Бориса Пастернака ул, д.21 Пн-Вс: 09:00-22:00 598.00 руб.
Планета Здоровья Менжинского ул, д.32 кор.3 Круглосуточно 599.00 руб.
АСНА Новокосинская ул, д.12 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 553.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид 500мг 14 шт. таблетки

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Авиценна Фарма Ленина ул, д.4 Круглосуточно 789.00 руб.
Димфарм Щёлковское ш, д.85 кор.1 Круглосуточно 802.00 руб.
МИЦАР 3-й мкр, д.3 Пн-Вс: 09:00-21:00 802.00 руб.
Димфарм Северный б-р, д.10 Пн-Вс: 09:00-21:00 807.00 руб.
ТРИФАРМА Сухановская ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-21:00 808.00 руб.
МИЦАР Просторная улица, 8 Пн-Вс: 09:00-21:00 811.00 руб.
МИЦАР ВНИИПП , д.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 747.00 руб.
ФармаТ Краснополянская ул, д.28А Пн-Вс: 09:00-21:00 759.00 руб.
ВЕК ЖИВИ Лесопарковая ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-21:00 758.00 руб.
МК-аптека Маршала Рокоссовского б-р, д.6 Пн-Пт: 09:00-21:00
Сб-Вс: 10:00-19:00
814.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Авиценна Фарма Ленина ул, д.4 Круглосуточно 599.00 руб.
Авиценна Фарма Измайловское ш, д.13 Круглосуточно 617.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Щорса ул, д.5 Пн-Вс: 09:00-21:00 627.00 руб.
Авиценна Фарма Халтуринская ул, д.18 Круглосуточно 629.00 руб.
Таймер Литовский б-р, д.22 Пн-Вс: 09:00-22:00 638.90 руб.
Планета Здоровья Камова ул, д.12 Пн-Вс: 09:00-21:00 640.00 руб.
Глобус - REDApteka.ru Вешняковская ул, д.39А Пн-Вс: 09:00-21:00 642.00 руб.
ФармиКО Богданова ул, д.58 Пн-Вс: 09:00-21:00 597.00 руб.
БЕЛЛА-ФАРМ Ясная ул, д.8 Пн-Вс: 09:00-22:00 645.00 руб.
Гармония Ленинский пр-кт, д.1 кор.3 Пн-Вс: 08:00-22:00 645.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид 250мг/5мл 70,7г (100мл) гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Авиценна Фарма Ленина ул, д.4 Круглосуточно 799.00 руб.
Рамфармакон Воровского ул, д.3 Пн-Вс: 08:00-21:00 636.00 руб.
МЕДСИ-ЗДОРОВЬЕ Посёлок Отрадное, д.вл2с1А Пн-Пт: 09:00-18:00 658.50 руб.
Аптека Матушка Паромная ул, д.9 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 687.30 руб.
АЛЬФА МЕДИКА Бескудниковский б-р, д.56 кор.1 Пн-Пт: 09:00-20:30
Сб-Сб: 10:00-20:00
552.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 799.00 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 799.00 руб.
АСНА Парковая 9-я ул, д.61 кор.1 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
742.00 руб.
Аптека Академическая пл, д.3 Круглосуточно 804.00 руб.
Димфарм Мира ул, д.14 Пн-Вс: 09:00-21:00 804.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид ср 500мг 7 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
МИЦАР 3-й мкр, д.3 Пн-Вс: 09:00-21:00 548.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 579.00 руб.
МИЦАР Дорожная ул, д.24 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 504.00 руб.
ЕЛЕНФАРМ Старопетровский проезд, д.1 стр.2 Пн-Пт: 10:00-19:00 513.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Солнцевский пр-кт, д.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 561.00 руб.
МИЦАР Шоссейная ул, д.38Д Пн-Вс: 09:00-21:00 563.00 руб.
Планета Здоровья Каширское ш, д.80 Пн-Вс: 10:00-22:00 565.00 руб.
МИЦАР Россошанский проезд, д.5 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 521.00 руб.
Планета Здоровья Осенний б-р, д.7 кор.1 Круглосуточно 575.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Октябрьская ул, д.7 Пн-Вс: 09:00-21:00 581.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид ср 500мг 5 шт. таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена
ВЕК ЖИВИ Юных Ленинцев пр-кт, д.34/2 Пн-Сб: 09:00-21:00
Вс-Вс: 10:00-20:00
364.00 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 469.00 руб.
Планета Здоровья Каширское ш, д.80 Пн-Вс: 10:00-22:00 467.00 руб.
МИЦАР Россошанский проезд, д.5 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 453.00 руб.
Авиценна Фарма Первомайская Нижн. ул, д.46 Круглосуточно 369.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Белякова ул, д.5 Пн-Вс: 09:00-21:00 449.00 руб.
МИЦАР улица Старый Гай, 8Д Пн-Пт: 08:00-21:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
440.00 руб.
Планета Здоровья Одоевского проезд, д.11а Пн-Вс: 08:00-22:00 483.00 руб.
МИЦАР Новая ул, д.9 Пн-Вс: 09:00-21:00 492.00 руб.
МИЦАР Каширское ш, д.57 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 454.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Клацид 250мг/5мл 49,5г (70мл) гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Список аптек Адрес Часы работы Цена
ФармаТ Очаковское ш., д.6 кор.2 Пн-Вс: 09:00-21:00 780.00 руб.
Авиценна Фарма Халтуринская ул, д.18 Круглосуточно 819.00 руб.
Планета Здоровья Осенний б-р, д.7 кор.1 Круглосуточно 819.00 руб.
Гармония Катюшки ул, д.50 Пн-Пт: 09:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-20:00
833.00 руб.
ФармаТ Хлебозаводская ул, д.12 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 750.00 руб.
Авиценна Фарма Первомайская Нижн. ул, д.77 Пн-Вс: 00:00-00:00 839.00 руб.
Планета Здоровья Юбилейный мкр, М.К.Тихонравова ул, д.35 кор.7 Круглосуточно 839.00 руб.
ФАРМАТ Синявинская ул, д.11 кор.11 Пн-Вс: 09:00-21:00 779.00 руб.
ГРИНБАУМ Александры Монаховой ул, д.98 кор.1 Пн-Вс: 09:00-22:00 845.00 руб.
Гармония Новотушинская ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-22:00 788.00 руб.
Просмотреть все аптеки
Отзывы Клацид
  • Данный антибиотик начала применять по назначению врача, после того как обнаружил у меня гастрит и холецистит. Пила я его пять дней согласно инструкции. Лекарство очень сильное подействовало со второго дня лечения. Побочных эффектов никаких не было, но перед приемом обязательно читайте инструкцию, ведь побочных эффектов довольно много. А так то средство действительно действует.

    Опыт полезен?
  • Принимала Клацид по назначению врача, когда у меня было сильное воспаление по гинекологии, вызванное инфекцией уреаплазма, а так же коринобактериями. Курс приема составил 14 дней, по 1 таблетке один раз в день. Побочных явлений при приеме не возникло. Воспаление было благополучно вылечено. Стоимость Клацида ниже средней среди антибиотиков его группы.

    Опыт полезен?
  • Простудиться весной даже проще, чем зимой: зимой одеваемся теплее, а весной расслабляемся сейчас на улице оттепель, а я умудрился где-то подцепить пневмонию. Пришлось идти в поликлинику с её вечными очередями. Врач назначил таблетки Клацид, цена конечно, высоковата - в упаковке 10 всего штук. Половину уже пропил, стало лучше, значит таблетки того стоят.

    Опыт полезен?
  • Очень долго не проходил насморк, врач на приеме выписал Клацид. Купить его можно в любой аптеке, цена доступная, а по действию он мне понравился, уже через день мое состояние стало гораздо лучше, чем было. Побочных действий у меня никаких не было, желудок не болел, так что если кому-то выписывают, то не сомневайтесь от этого препарата можно получить реальную пользу.

    Опыт полезен?
  • Несомненно Клацид является сильным и мощным антибиотиком, который реально помогает при лечении многих заболеваний, на подобие пневмонии, тонзиллита и т.п. Мне назначали его при пневмонии...Сказать честно,- помогает, но побочные эффекты от него страшнейшие. Я не пожалела, что принимала именно этот препарат, потому что вылечилась быстро. Самочувствие после курса неудовлетворительное, потому что очень плохо перенесла само лечение, но всё-таки оно помогло. Цена не очень порадовала, дороговато...но оно того стоит!

    Опыт полезен?