Фотил

Капли глазные — 1 мл пилокарпина гидрохлорид — 20 мг тимолола малеат (в пересчете на тимолол) — 5 мг вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; лимонная кислота (моногидрат); натрия цитрат; гипромеллоза; вода для инъекций в пластиковых флаконах-капельницах по 5 мл; в коробке 1 флакон. Капли глазные — 1 мл пилокарпина гидрохлорид — 40 мг тимолола малеат (в пересчете на тимолол) — 5 мг вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; лимонная кислота (моногидрат); натрия цитрат; гипромеллоза; вода для инъекций в пластиковых флаконах-капельницах по 5 мл; в коробке 1 флакон.

Прозрачная, слегка горьковатая, бесцветная водянистая жидкость без запаха.

Тимолол блокирует бета-адренорецепторы и уменьшает продукцию внутриглазной жидкости. Пилокарпин стимулирует м-холинорецепторы, улучшает отток внутриглазной жидкости.

Пилокарпин хорошо проникает в роговицу, достигая Cmax в водянистой влаге через 30 мин. Связывается многими тканями глаза, T1/2 из глаза составляет от 1,5 до 2,5 ч. Не метаболизируется в водянистой влаге, выделяясь вместе с ней. Сопутствующее назначение тимолола, который уменьшает образование внутриглазной жидкости, снижает скорость элиминации пилокарпина. Быстро гидролизуется в сыворотке крови и в печени до неактивной формы. Т1/2 из плазмы — менее 30 мин. Тимолол быстро проникает через роговицу. Внутриглазное давление уменьшается через 2 ч после местного применения. Максимальный эффект достигается через 4 ч, а действие продолжается в течение 10-20 ч.

Пилокарпин, стимулируя м-холинорецепторы, уменьшает внутриглазное давление путем сокращения ресничной мышцы и мышцы радужной оболочки глаза, что приводит к расширению угла передней камеры глаза и изменяет физическую структуру трабекулярной ткани, облегчая отток водянистой влаги (эффект сохраняется от 4 до 14 ч). Тимолол предотвращает связывание симпатомиметических нейромедиаторов с бета2-адренорецепторами в ресничном теле, уменьшает продукцию водянистой влаги, снижая внутриглазное давление.

• Глаукома;
• повышенное внутриглазное давление;
• глаукома после удаления катаракты.

повышенная чувствительность к компонентам препарата; бронхиальная астма; сердечная недостаточность.

С осторожностью.

• чувство жжения и боль в глазах;
• снижение остроты зрения при недостаточном освещении;
• тошнота, рвота, диарея;
• синдром «сухого глаза».

Препараты, нарушающие депонирование катехоламинов (резерпин) способствуют развитию артериальной гипотензии (в т.ч. ортостатической), брадикардии и головокружения. Одновременное применение бета-адреноблокаторов системного действия приводит к усилению их фармакологического эффекта.

Доза препарата устанавливается индивидуально. Назначают по 1 капле в пораженный глаз 2 раза в сутки. После достижения стабильного удовлетворительного уровня внутриглазного давления (приблизительно через 4 недели после начала лечения) назначают поддерживающую дозу - по 1 капле в пораженный глаз 1 раз в день.

Симптомы: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность. Лечение: симптоматическое; введение атропина — как антидота пилокарпина, изопреналина — в/в, для устранения выраженной брадикардии или бронхоспазма, добутамина — для лечения артериальной гипотензии.

Тимолол проникает через ГЭБ и оказывает воздействие на ЦНС, особенно при передозировке. У пожилых пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе могут наблюдаться: астенический синдром, рвота, головокружение, беспокойство, галлюцинации, головная боль и депрессия; реже — заложенность носа, диплопия, птоз. Несколько случаев отслойки сетчатки, ригидность радужки или формирование кисты в радужной оболочке глаза были отмечены в связи с использованием миотических средств. Обратимое помутнение хрусталика наблюдалось при длительном использовании пилокарпина. Симптомы контактной аллергии и аллергический дерматит кожи век были отмечены при терапии препаратами, содержащими пилокарпин. У пациентов с повышенной чувствительностью к тимолол малеату могут появляться высыпания, крапивница или аллергический блефароконъюнктивит. Риск развития толерантности у комбинированных капель меньше, чем при применении препаратов, содержащих только одно активное вещество. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем в темное время суток или при плохом освещении. Перед закапыванием следует удалить контактные линзы и вновь установить их через 15 мин после применения препарата. Безопасность и эффективность у детей не установлена.