ДИКЛОФЕНАК инструкция по применению

Препарат Диклофенак является высокоэффективным нестероидным (негормональным) противовоспалительным средством, которое схоже с клетками слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Воздействует на выработку арахидоновой кислоты (медиатор воспалительного процесса), благодаря чему снижается уровень проницаемости простагландинов, устраняется отёчность, восстанавливается обмен веществ. Активно применяется при мощном болевом пороге в неврологии и травматологии.

Форма выпуска и состав

1. Мазь. Имеет слабый специфический запах, белый тон. В 1 грамме средства содержится 10 мг натрия диклофенака. Дополнительные ингредиенты — димексид, пропиленгликоль-1,2, полиэтиленоксид (1500 и 400). Расфасовывается в алюминиевые тубы по 30 граммов.
2. Гель. Состав: активное вещество 10, 50 мг, вспомогательные компоненты — пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол (карбомер), триэтаноламин (троламин), метилпарагидроксибензоат, вода очищенная, масло лавандовое. Цвет — бело-кремовый, желтоватый или белый, запах специфический. Расфасовка: алюминиевые тубы по 30, 50 граммов.

Смотреть все формы выпуска

Фармакологическое действие

Нестероидные противовоспалительные препараты являются производными фенилуксусной кислоты, поэтому обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, умеренным жаропонижающим эффектом. Механизм воздействия основан на угнетении ЦОГ (главный фермент метаболизма кислоты арахидоновой). Обезболивание осуществляется путем влияния на центральную и периферическую нервную систему. В первом случае ингибируется синтез простагландинов, во втором — подавляется.

Фармакодинамика

Активный компонент диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.

Диклофенак-Акрихин применяется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении. Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При постоперационных и травматических повреждениях быстро подавляет боль и явления воспаления в области нанесения препарата, способствует рассасыванию посттравматической гематомы.

Препарат в виде геля, благодаря водно-этаноловой основе, дополнительно оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

При местном применении частично всасывается через кожу, биодоступность — 6%. Связь с белками плазмы — 99,7%. Выводится почками. У больных полиартритом, которые получают местную терапию (в области воспаленного сустава), концентрация в синовиальной жидкости и ткани выше, чем концентрация в плазме.

Показания к применению

Мази и гели показаны к приему в таких случаях:

• поражение мягких тканей;
• воспаление мышечной системы;
• простатит, геморрой;
• заболевания позвоночника, опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак при геморрое

Так как диклофенак натрия быстро купирует мощный болевой порог, использование лекарственной формы при геморрое обязательно. Препарат применяется в качестве вспомогательной терапии для устранения неприятной симптоматики (причина возникновения геморроидальных узлов лечится другими средствами). Диклофенак в данном случае не только купирует боль, но и снимает воспаление, зуд, покраснение в области анального отверстия.

1. Мазь или гель используется при наружном и внутреннем геморрое. В первом случае смазывается анус. Во втором — вводится ватный тампон с мазью.

Диклофенак при остеохондрозе

При остеохондрозе поражаются межпозвоночные диски, разрастаются остеофиты, нарушается кровообращение, воспаляются мягкие ткани. На этом фоне возникают головные и позвоночные боли. Диклофенак направлен на устранение симптоматики и замедление процессов разрушения, то есть развития болезни. При остеохондрозе любого отдела позвоночника на нервные окончания негативно воздействуют провоспалительные медиаторы. Диклофенак натрия блокирует синтезирование этих медиаторов, благодаря чему купируется боль.

Кроме того возникают застойные явления, а нестероиды способствуют разжижению крови, что приводит к ускорению кровообращения, соответственно, и к насыщению клеток кислородом, питательными веществами. При проблемах с позвоночником назначается мазь или гель. Средства быстро распространяются по пораженным участкам, устраняют признаки уже через 5–10 минут.

Диклофенак при болях в спине

Боли в спине возникают по разным причинам — травмы, ушибы, заболевания. В этом случае воспалению подвергаются мягкие ткани и мышцы, а Диклофенак отлично справляется с подобным поражением. При сильной боли назначаются уколы, которые должен делать специалист. Дома больной принимает таблетки, используется гели, мази. Так как диклофенак натрия обладает способностью накапливания в мышечных тканях и подкожной клетчатке, действие препарата сохраняется длительное время (примерно 2 дня).

Противопоказания к применению

Основное противопоказание к применению Диклофенака в любой форме выпуска — индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных элементов.

Противопоказания при применении мазей и гелей;

• нарушенная целостность кожного покрова — ссадины, открытые раны и пр.;
• возрастная категория до 6 лет;
• нарушенная свертываемость кровяной жидкости.

Побочные действия Диклофенака

Со стороны кожных покровов: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение).

Аллергические реакции: зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок).

Осложнения и побочные эффекты возникают очень в редких случаях. Необходимо строго придерживаться назначенных доктором дозировок, учитывать наличие противопоказаний.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Взаимодействие

Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.

Аналоги Диклофенака

У Диклофенака существуют аналогичные по действующему веществу или лекарственному действию препараты, которые можно приобрести по более низкой или высокой стоимости.  Аналоги назначаются в том случае, если Диклофенак противопоказан.

Вольтарен

Швейцарский препарат Вольтарен выпускается преимущественно в виде геля. Вольтарен представлен в форме диэтиламина. Он имеет в составе парафин, а не твердый жир, благодаря чему быстрее впитывается. Стоимость высокая, а побочных реакций меньше.

Ибупрофен

Ибупрофен основан на производных пропионовой кислоты, которая подавляет биологический синтез медиаторов болевого синдрома и воспалительного процесса. Применяется исключительно при поражении мышечной и суставной системы.

Кетонал

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Кетонал содержит кетопрофен.

Кетопрофен

Кетопрофен имеет в составе одноименное активное вещество.

Найз

Найз основан на нимесулиде, производится в форме суспензий, геля, таблеток, отпускается строго по рецепту, так как не считается безопасным. Найз назначается с 12-летнего возраста. Он не оказывает негативное воздействие на слизистые желудка и кишечника, нервную систему.

Индометацин

Индометацин основан на одноименном действующем веществе.

Ортофен

Ортофен производится только в форме мази и таблеток с высоким содержанием диклофенака.

Дексалгин

Дексалгин состоит из соли пропионовой кислоты (трометамола декскетопрофена). Несмотря на это, механизм действия и показания у обоих нестероидов одинаковые.

Аэртал

Аэртал основан на производных уксусной кислоты, содержит ациклофенак, поэтому считается лекарством нового поколения. Отсутствие негативного влияния на слизистые оболочки ЖКТ.

Долобене

Долобене производится в форме геля. Препарат состоит из гепарина, диметилсульфоксида и декспантенола. Отличается мгновенным впитыванием в кожный покров. Долобене имеет большее фармакологическое действие: кроме снятия боли и воспаления, активные вещества устраняют гиперемию, синяки, регенерируют поврежденные ткани после травмирования.

Смотреть все аналоги

Совместимость Диклофенака с алкоголем

Инструкция по применению Диклофенака не содержит информацию относительно одновременного приема препарата и алкогольных напитков. Однако в ней указано, что действующее вещество может оказывать негативное воздействие на печень, нервную систему и органы желудочно-кишечного тракта:

1. Печень перерабатывает продукты метаболизма, а диклофенак натрия метаболизируется именно в этом органе. Когда этаноловый спирт проникает в печень, она утрачивает свою функциональность, в результате чего погибают гепатоциты (клетки).
2. Алкогольные напитки приводят к расширению кровеносных сосудов, в том числе и в органах ЖКТ. На этом фоне (при наличии соответствующих заболеваний и проявлении побочных реакций от диклофенака) возникает внутреннее кровотечение. Кроме того, усиливается перистальтика, из-за чего действие препарата значительно снижается.
3. Так как натрия диклофенак оказывает негативное влияние на нервную систему, а этанол усиливает это воздействие, больной может столкнуться с нервным перевозбуждением, агрессией, утратой памяти, дезориентацией и т. д.

В каком случае можно и нельзя употреблять алкоголь наряду с приемом Диклофенака:

1. Аннотация гласит, что алкоголизм входит в список противопоказаний, поэтому пить спиртные и слабоалкогольные напитки при применении инъекционных растворов категорически запрещено. Связано это с тем, что во время укола раствор мгновенно проникает в кровеносное русло, после чего происходят негативные химические реакции со спиртом. Это приводит даже к летальному исходу (инсульт, инфаркт).
2. При применении ректальных суппозиториев активное вещество быстро всасывается в сосуды, особенно при наличии геморроидальных узлов, поэтому пить запрещено.
3. Таблетированная форма — потреблять алкоголь нельзя, так как он наряду с активным веществом оказывает отрицательное влияние на внутренние органы.
4. Капли для глаз и средства наружного применения. Если отсутствуют противопоказания, то принять небольшое количество слабоалкогольных напитков допускается, но не рекомендуется.

Диклофенак при беременности и грудном вскармливании

Благодаря эпидемиологическим исследованиям, которые проводились на животных, применять Диклофенак во время грудного вскармливания и беременности нельзя. Это связано с тем, что ингибиторы синтеза простагландинов увеличивают риск пост- и преимплантационной потери, а также смерти эмбриона. Особенно это касается третьего триместра беременности. Возможные осложнения:

• выкидыш;
• задержка или продление родовой деятельности;
• кровотечение;
• для плода — порок сердца, легочная гипертензия, заболевания почек и печени, гастрошизис.

Так как диклофенак натрия проникает в грудное молоко, применять средство при лактации не рекомендовано. Женщинам, которые планируют зачатие малыша также нельзя принимать Диклофенак, так как действующий компонент негативно влияет на женскую фертильность.

Условия продажи

Диклофенак в виде мази, геля и суппозиториев отпускается без рецепта.

Условия хранения

Хранить Диклофенак любой формы допустимо при температуре не выше +25 градусов. Обязательно ограничить доступ к медикаменту детям.

Срок годности

Срок годности, в зависимости от формы выпуска:

• таблетки — 36 месяцев;
• суппозитории — 2 года;
• инъекционный раствор — 24 месяца;
• мазь и гель — 2 года;
• глазные капли — 24 месяца.

Производитель

Выпуском Диклофенака занимаются разные фармацевтические компании стран мира:

1. Россия: «Биосинтез», «Акрихин ХФК», «Зеленая дубрава», «Синтез», «Атолл», «Московская Фармацевтическая Фабрика».
2. Израиль: «Тева».
3. Румыния: «Хиперион С.А.».
4. Германия; «Штада».
5. Швейцария: «Сандоз».
6. Беларусь: «Борисовский ЗМП».

Диклофенак является универсальным анальгезирующим средством широкого спектра действия, выпускается в разнообразных формах, продается практически без рецепта. Однако стоит помнить о значительном списке противопоказаний и побочных реакций, поэтому принимать препарат нужно в строгом соответствии с назначенной врачом дозировкой и длительностью курса терапии, что зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень запущенности, индивидуальные особенности конкретного организма.

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.