Андрокур Депо

Прозрачная, от бесцветного до желтоватого цвета, жидкость.

Абсорбция. После внутримышечного введения ципротерон медленно и полностью высвобождается. Абсолютная биодоступность ципротерона после внутримышечного введения считается полной.

Распределение. Максимальная концентрация в плазме, равная 180±54 нг/мл, достигается через 2-3 дня. После чего наблюдается снижение концентрации препарата в плазме с периодом полувыведения 4±1,1 суток. Общий клиренс ципротерона из сыворотки составляет 2,8±1,4 мл/мин/кг.

Ципротерон почти полностью связывается с альбуминами плазмы крови. Только 3,5-4% находятся в крови в свободном виде. Поскольку связь с белками плазмы является неспецифической, изменения уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) не влияют на фармакокинетику ципротерона.

Учитывая длительный период полувыведения из плазмы крови в конечной фазе распределения и принятую дозу, можно ожидать кумуляцию ципротерона при применении повторных доз. Равновесная концентрация достигается примерно через 5 недель применения препарата.

Метаболизм / биотрансформация. Ципротерон метаболизируется путем гидроксилирования и конъюгации. Основной метаболит в плазме крови - 15β-гидроксипроизводное. Первая фаза метаболизма катализируется преимущественно изоферментом цитохрома P450 CYP3A4.

Выведение. Небольшие количества выводятся с желчью в неизменном виде. Большая часть введенной дозы выводится в виде метаболитов с желчью и почками.

Препарат Андрокур® Депо - это гормональный препарат, содержащий ципротерон, обладающий антиандрогенным, гестагенным и антигонадотропным действием.

Ципротерон по конкурентному механизму угнетает действие андрогенов на их органы- мишени, а также обладает центральным антигонадотропным действием, приводящим к снижению синтеза тестостерона в яичках, и его содержания в сыворотке крови. В результате подавляется андрогенная стимуляция ткани предстательной железы.

У мужчин при применении ципротерона наблюдается угнетение полового влечения, потенции и функции яичек. Эти эффекты полностью обратимы и проходят после прекращения лечения.

Системная токсичность

По данным стандартных доклинических исследований токсичности при многократном длительном введении не существует какого-либо специфичного риска для человека.

Неоперабельный рак предстательной железы.

Повышенное половое влечение при сексуальных отклонениях у мужчин.

При лечении неоперабельного рака предстательной железы:

• повышенная чувствительность к ципротерону или к другим компонентам препарата;
• заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции;
• синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
• опухоли печени в анамнезе или в настоящее время (за исключением метастазов рака предстательной железы в печень);
• кахексия (за исключением кахексии при раке предстательной железы);
• тяжелая хроническая депрессия;
• тромбозы и тромбоэмболия в настоящее время;
• наличие менингиомы в настоящее время или в анамнезе;
• дети и подростки до 18 лет.

При лечении повышенного полового влечения при сексуальных отклонениях у мужчин:

• повышенная чувствительность к ципротерону или к другим компонентам препарата;
• заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции;
• синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
• опухоли печени в анамнезе или в настоящее время;
• кахексия;
• тяжелая хроническая депрессия;
• тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время;
• тяжелый сахарный диабет с ангиопатией;
• серповидно-клеточная анемия;
• наличие менингиомы в настоящее время или в анамнезе;
• дети и подростки до 18 лет.

С осторожностью:

У пациентов с неоперабельным раком предстательной железы при наличии тромбоэмболических процессов в анамнезе, тяжелой формой сахарного диабета с ангиопатией, серповидно-клеточной анемии Андрокур® Депо назначается только после оценки индивидуального соотношения пользы и риска в каждом случае.

Больные сахарным диабетом, во время лечения должны находиться под наблюдением врача.

Наиболее часто наблюдаемые побочные действия: снижение либидо, импотенция и обратимое подавление сперматогенеза.

Наиболее серьезные побочные действия: гепатотоксичность, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, которые могут привести к внутрибрюшному кровотечению и развитию тромбоэмболических процессов.

Нежелательные явления, о которых сообщалось при применении препарата Андрокур® Депо, перечислены ниже. Частота определена как: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до <1/100), редко (от ≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000). Для нежелательных эффектов, выявленных в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых не удается надежно оценить частоту, указано "частота неизвестна".

Со стороны кроветворной системы: частота неизвестна - анемия*).

Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности.

Нарушения психики: часто - депрессия, подавленное настроение, чувство беспокойства (временно).

Со стороны сосудов: частота неизвестна - масляная микроэмболия легочной артерии*), вазовагальные реакции*), тромбоз и тромбоэмболии*) **).

Со стороны системы дыхания: часто - одышка*).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна - внутрибрюшное кровотечение*).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - желтуха, гепатит, печеночная недостаточность*).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - остеопороз.

Со стороны половых органов и молочых желез: очень часто - обратимое подавление сперматогенеза, снижение либидо, эректильная дисфункция; часто - гинекомастия.

Прочие: часто - увеличение или снижение массы тела, повышенная утомляемость, приливы, повышенная потливость; очень редко - развитие доброкачественных или злокачественных опухолей печени*); частота неизвестна - менингиома*)§)

Нежелательные явления, для которых не доказана причинная взаимосвязь с приемом препарата Андрокур® Депо, помечены звездочками **. §).

Для обозначения конкретной побочной реакции приводится наиболее подходящий термин из MedDRA - Медицинского словаря для регуляторной деятельности (версия 8.0). Синонимы или сопутствующие состояния не перечисляются, но их также следует принимать во внимание.

У мужчин на фоне лечения препаратом Андрокур® Депо снижаются половое влечение и потенция, кроме того, подавляется функция половых желез. Эти изменения носят обратимый характер и проходят после отмены терапии.

В течение нескольких недель в результате антиандрогенного и антигонадотропного действий препарата Андрокур® Депо происходит подавление сперматогенеза, который постепенно восстанавливается через несколько месяцев после отмены терапии.

У мужчин прием препарата Андрокур® Депо может приводить к развитию гинекомастии (что иногда сопровождается повышенной тактильной чувствительностью и болезненностью сосков), которая обычно проходит после отмены препарата или снижения дозы.

Как и при использовании других антиандрогенных препаратов, вызываемый препаратом Андрокур® Депо длительный дефицит андрогенов может приводить к развитию остеопороза. Сообщалось о развитии менингиом в связи с длительным (в течение нескольких лет)

Приемом препаратов Андрокур® (в других лекарственных формах) в дозе 25 мг и более.

Исследования острой токсичности после однократного применения препарата показали, что ципротерон может считаться практически нетоксичным веществом. Также маловероятен риск острой интоксикации после однократного разового случайного применения дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую дозу. Специфического антидота нет. При необходимости рекомендуется проводить симптоматическую терапию.