Инструкция по применению ОРСОТЕН 120мг 21 шт. капсулы КРКА-Рус

Производитель: Крка-Рус ООО

Действующее вещество: Орлистат*

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Орсотен® содержит:

Действующим веществом препарата является орлистат.

Каждая капсула содержит 120 мг орлистата.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза микрокристаллическая (тип 200), титана диоксид (Е171), гипромеллоза.

Информация от производителя

Описание лекарственной формы

Капсулы из гипромеллозы. Крышечка и корпус капсулы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Содержимое капсул: микрогранулы или смесь порошка и микрогранул белого или почти белого цвета. Допускается наличие слежавшихся агломератов, легко рассыпающихся при надавливании.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ожирения, кроме диетических продуктов; препараты для лечения ожирения периферического действия

Фармакокинетика

Всасывание

У добровольцев с нормальной массой тела и ожирением системное воздействие препарата минимально. После однократного приема орлистата внутрь в дозе 360 мг неизмененный орлистат в плазме определить не удалось, что означает, что его концентрации находятся ниже уровня 5 нг/мл.

В целом после приема терапевтических доз выявить неизмененный орлистат в плазме крови удавалось лишь в редких случаях, при этом концентрации его были крайне малы (< 10 нг/мл или 0,02 мкмоль). Признаки кумуляции отсутствовали, что подтверждает минимальное всасывание орлистата.

Распределение

Объем распределения определить нельзя, поскольку препарат Орсотен® очень плохо всасывается. В условиях in vitro орлистат более чем на 99% связывается с белками плазмы крови (в основном с липопротеинами и альбумином). В минимальных количествах орлистат может проникать в эритроциты.

Метаболизм

Судя но данным, полученным в эксперименте на животных, метаболизм орлистата осуществляется главным образом в стенке кишечника. В исследовании у лиц с ожирением установлено, что примерно 42% от той минимальной фракции орлистата. которая подвергается системному всасыванию, приходится на два основных метаболита М1 (четырехчленное гидролизированное лактоновое кольцо) и М3 (М1 с отщепленным остатком N-формиллейцина).

Молекулы М1 и М3 имеют открытое β-лактонное кольцо и крайне слабо ингибируют липазу (соответственно, в 1000 и 2500 раз слабее, чем орлистат). С учетом такой низкой ингибирующей активности и низких плазменных концентраций (в среднем 26 нг/мл и 108 нг/мл, соответственно) после приема терапевтических доз, эти метаболиты рассматриваются как фармакологически неактивные.

Выведение

Исследования у лиц с нормальной и избыточной массой тела показали, что основным путем элиминации является выведение невсосавшегося орлистата через кишечник. Через кишечник выводилось около 97% принятой дозы препарата, причем 83% - в виде неизмененного орлистата. Совокупная почечная экскреция всех субстанций, структурно связанных с орлистатом, составляет менее 2% принятой дозы. Время до полной элиминации орлистата из организма (через кишечник и почками) равняется 3-5 дням. Соотношение путей выведения орлистата у добровольцев с нормальной и избыточной массой тела оказалось одинаковым. Как орлистат, так и метаболиты М1 и М3, могут подвергаться экскреции с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических группах

Плазменные концентрации орлистата и его метаболитов (М1 и М3) у детей не отличаются от таковых у взрослых при сравнении одинаковых доз орлистата. Суточная экскреция жира с калом составила 27% от приема с пищей при терапии орлистатом и 7% - при приеме плацебо.

Доклинические данные по безопасности

Согласно доклиническим данным, дополнительных рисков для пациентов, касающихся профиля безопасности, токсичности, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности, выявлено не было. В исследованиях на животных также не было выявлено тератогенного эффекта. В связи с отсутствием тератогенного эффекта у животных, маловероятно его выявление у людей.

Фармакодинамика

Препарат Орсотен® - мощный, специфический и обратимый ингибитор желудочно- кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата начинается через 24-48 часов после приема. После отмены орлистата содержание жира в кале через 48-72 часа обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Эффективность

Пациенты с ожирением

В клинических исследованиях у пациентов, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, находящимися на диетотерапии. Снижение массы тела начиналось уже в течение первых 2-х недель после начала лечения и продолжалось от 6 до 12 месяцев даже у пациентов с отрицательным ответом на диетотерапию. На протяжении 2-х лет наблюдалось статистически значимое улучшение профиля метаболических факторов риска, сопутствующих ожирению. Кроме того, по сравнению с приемом плацебо отмечалось значительное уменьшение количества жира в организме. Орлистат эффективен в отношении предотвращения повторной прибавки массы тела. Повторный набор массы тела, не более 25% от потерянного, наблюдался примерно у половины пациентов, а у половины из этих пациентов повторного набора массы тела не наблюдалось или даже отмечалось дальнейшее его снижение.

Пациенты с ожирением и сахарным диабетом 2 типа

В клинических исследованиях длительностью от 6 месяцев до 1 года у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, проходившими лечение только диетотерапией. Потеря массы тела происходила в основном за счет уменьшения количества жира в организме. Следует отметить, что до начала исследования, несмотря па прием гипогликемических средств, у пациентов часто отмечался недостаточный контроль гликемии. Однако при проведении терапии орлистатом наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение контроля гликемии. Кроме того, на фоне терапии орлистатом наблюдалось снижение доз гипогликемических средств, концентрации инсулина в плазме крови, а также уменьшение инсулинорезистентности.

Уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентов е ожирением

В 4-х летнем клиническом исследовании было показано, что орлистат значительно снижает риск развития сахарного диабета 2 типа (примерно на 37% по сравнению с плацебо). Степень уменьшения риска была даже более значительной у пациентов с исходным нарушением толерантности к глюкозе (приблизительно на 45%). В группе терапии орлистатом отмечалась более значительная потеря массы тела по сравнению с группой плацебо. Поддержание массы тела на новом уровне наблюдалось в течение всего периода исследования. Более того, по сравнению с плацебо у пациентов, получавших терапию орлистатом, наблюдалось значительное улучшение профиля метаболических факторов риска.

Пубертатное ожирение

В клиническом исследовании длительностью 1 год у подростков с ожирением при приеме орлистата наблюдалось уменьшение индекса массы тела по сравнению с группой плацебо, где отмечалось даже увеличение индекса массы тела. Кроме того, у пациентов группы орлистата отмечалось уменьшение жировой массы, а также окружности талии и бедер по сравнению с группой плацебо. Также у пациентов, получавших терапию орлистатом, отмечалось значительное снижение диастолического артериального давления по сравнению с группой плацебо.

Показания к применению

Препарат Орсотен® показан к применению:

• у взрослых и детей в возрасте с 12 лет с ожирением или избыточной массой тела, имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, для длительного лечения в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой;
• у взрослых с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением для совместного приема с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и (или) инсулин) и (или) умеренно гипокалорийной диетой.

Противопоказания к применению

Не принимайте препарат Орсотен®, если:

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам (или у Вас есть сомнения), обязательно сообщите об этом врачу.

• у Вас имеется аллергия на орлистат или любые другие компоненты данного препарата;
• Вам был поставлен диагноз холестаз (нарушение со стороны печени);
• у Вас синдром хронической мальабсорбции;
• Вы беременны или кормите грудью;
• Ваш возраст младше 12 лет.

Беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите грудью, или думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность

Применение препарата противопоказано во время беременности. Данные о влиянии орлистата отсутствуют.

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникает ли орлистат в грудное молоко, поэтому его применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Орсотен® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Немедленно прекратите прием препарата Орсотен® и обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из следующих нежелательных реакций:

Большинство нежелательных реакций, отмеченных на фоне приема препарата Орсотен®, связаны с его местным действием в желудочно-кишечном тракте. чЭти симптомы, как правило, легкой степени, возникают в начале лечения и особенно часто развиваются после приема пищи с высоким содержанием жиров. Как правило, эти симптомы исчезают, если продолжать лечение и придерживаться рекомендованной диеты.

Очень часто (могут возникать более чем у 1 из 10 человек):

Часто (могут возникать не более чему 1 из 10 человек):

Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):

Взаимодействие с лекарственными средствами

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Это важно, так как одновременное применение нескольких препаратов может усилить или ослабить их действие.

Препарат Орсотен® может изменять активность следующих препаратов:

Препарат Орсотен® уменьшает всасывание некоторых жирорастворимых витаминов, в частности бета-каротина, витамина D и Е. В связи с этим Вам нужно соблюдать сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами. Врач может предложить Вам дополнительно принимать поливитамины.

Орлистат может уменьшать всасывание противоэпилептических препаратов, что может привести к развитию судорог. Обязательно сообщите Вашему врачу, если Вы думаете, что частота и (или) степень тяжести судорог изменились при одновременном приеме препарата Орсотен® и противоэпилептических препаратов.

Орлистат может снижать эффективность контрацептивов (препараты для предупреждения наступления беременности), которые принимаются внутрь. Поэтому следует использовать дополнительный метод контрацепции в случае развития тяжелой диареи, возникшей на фоне приема препарата Орсотен®.

Не рекомендуется одновременный прием препарата Орсотен® с акарбозой (противодиабетический препарат, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа).

• антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови, например,варфарин) - в случае одновременного приема с препаратом Орсотен® врач может назначать Вам анализы крови для контроля ее свертываемости;
• циклоспорин (препарат применяется в трансплантологии) - не рекомендуется одновременное применение орлистата с циклоспорином. В случае, если Ваш врач считает прием указанных препаратов необходимым, Вам может потребоваться более частый контроль уровня циклоспорина в крови;
• соли йода и (или) левотироксин (применяются при заболеваниях щитовидной железы) - при одновременном применении с орлистатом могут возникнуть случаи развития нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоза) и (или) снижения контроля его течения;
• амиодарон (препарат, применяемый при нарушениях ритма сердца) - возможно снижение эффекта амиодарона;
• препараты для лечения ВИЧ-инфекции - возможно снижение их эффективности при совместном приеме с орлистатом;
• антидепрессанты, нейролептики и бензодиазепины (препараты для лечения депрессии, психических заболеваний или тревожности) - одновременный прием с орлистатом может снижать их эффективность.

Способ применения и дозы

Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендованная доза

Взрослые

Обычная рекомендованная доза препарата - 1 капсула 3 раза в день.

Применение у детей и подростков

Обычная рекомендованная доза для детей и подростков старше 12 лет для длительной терапии в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой (см. раздел «Показания») - 1 капсула 3 раза в день.

Применение препарата Орсотен® у детей и подростков младше 12 лет противопоказано (нет данных об эффективности и безопасности).

Путь и (или) способ введения

Внутрь. Принимайте капсулу непосредственно до приема пищи, во время приема пищи или не позднее, чем через 1 час после приема пищи. Если Вы пропускаете прием пищи или пища не содержит жира, то Вы можете пропустить прием препарата Орсотен®.

Во время приема препарата Вы должны соблюдать гипокалорийную диету, рекомендованную врачом, и следить за тем, чтобы потребление жиров, углеводов и белков было распределено на три основных приема пищи.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Если Вы приняли препарата Орсотен® больше, чем следовало

Если Вы приняли больше капсул препарата Орсотен®, чем следовало, обратитесь к врачу; возьмите упаковку препарата с собой.

Меры предосторожности и особые указания

Перед началом приема препарата Орсотен® проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Снижение массы тела может также повлиять на дозы других препаратов, которые Вы принимаете для лечения других заболеваний (например, заболевания щитовидной железы; инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция); повышение уровня холестерина; сахарный диабет). Обязательно обсудите с Вашим врачом эти и другие препараты, которые Вы можете принимать. Снижение массы тела на фоне приема препарата Орсотен® может означать, что Вам может потребоваться коррекция дозы некоторых лекарственных препаратов.

Возможно, Вам потребуется дополнительный прием поливитаминов.

Чтобы получить максимальную пользу от приема препарата Орсотен®, Вы должны соблюдать низкокалорийную диету; в Вашем рационе также должно быть много фруктов и овощей. Чрезмерное потребление жирной и калорийной пищи может замедлять снижение массы тела.

Данный лекарственный препарат может привести к безвредным изменениям частоты и характера стула, таким как жирный или маслянистый стул, вследствие выведения непереваренных жиров с калом. Вероятность этого возрастает, если пища содержит большое количество жиров. Кроме того, Ваше ежедневное потребление жиров должно быть распределено равномерно на три основных приема пищи, потому что, если препарат Орсотен® принимать с едой, в которой содержится большое количество жиров, то повышается вероятность развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуется использовать дополнительный метод контрацепции (предохранение от беременности), чтобы предотвратить возможную неэффективность пероральной (принимаемой внутрь) контрацепции в случае развития тяжелой диареи.

Применение орлистата может быть связано с образованием камней в почках у пациентов, страдающих хроническим заболеванием почек. Сообщите врачу, если у Вас имеются проблемы с почками.

Дети и подростки

Препарат Орсотен® не предназначен для применения у детей младше 12 лет.

Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.

Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочесть его еще раз.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу.

Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.

Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу. Данная рекомендация распространяется в отношении любых возможных нежелательных реакций.

Условия отпуска в аптеках

Условия хранения

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Приведенная информация не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.