МОНУРАЛ инструкция по применению

Лекарство Монурал является антибиотиком. Назначается при гинекологических и урологических инфекциях, для профилактики инфекций мочевыводящих путей при операционном вмешательстве.

Форма выпуска и состав

Средство выпускается в форме гранул для приготовления раствора для употребления внутрь.

1 пакетик содержит 2 или 3 г фосфомицина в виде фосфомицина трометамола в количестве 3,754 или 5,631 г соответственно.

Дополнительные компоненты: ароматизаторы (мандарин и апельсин), сахарин, сахароза.

Гранулы обладают белым цветом, запахом мандаринов.

По 2 или 3 г помещают в многослойный ламинированный пакет. По 1 или 2 пакета в картонной пачке.

В каждую упаковку вложена официальная медицинская инструкция.

Смотреть все формы выпуска

Фармакологическое действие

Лекарство обладает бактерицидным, антибактериальным воздействием.

Фармакодинамика

Препарат Монурал является антибиотиком широкого спектра воздействия, производным фосфоновой кислоты. Обладает бактерицидными свойствами, обусловленными угнетением начального этапа синтеза стенки клеток бактерий. Вещество схоже по структуре с фосфоэнола пируватом. В ходе анализов in vitro выявлена синергия с пипемидовой кислотой, амоксициллином и цефалексином.

In vitro проявляет активность по отношению к большей части грамположительных и грамотрицательных бактерий. In vitro препарат уменьшает адгезию микроорганизмов на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

После употребления внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при употреблении внутрь одной дозировки в количестве 3 грамм достигает 34–65%. Максимальная концентрация наступает спустя 2–2,5 часа и достигает 22–32 мкг/мл.

Вещество не подвергается связыванию с плазменными белками, разделяется на фосфомицин и трометамол (не проявляет бактерицидное действие) и далее не проходит метаболизм. В основном скапливается в моче. При использовании дозировки в 3 грамма в моче достигается большая концентрация, на 99% антибактериальная для многих возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. МПК остается в моче в течение 24–48 часов, из-за чего курс терапии может включать только одну дозу.

Период полувыведения из плазмы занимает 4 ч. Выведение происходит в основном через почки (до 95%) без изменений с достижением больших концентраций в моче, примерно 5% — с желчью.

У лиц с умеренным ухудшением функции почек (клиренс креатинина менее 80 мл в минуту), в том числе при ее физиологическом уменьшении у пожилых пациентов, период полувыведения слегка увеличивается, но его уровень в моче продолжает соответствовать терапевтическим показателям.

Показания к применению

К показаниям относятся:

• инфекционные поражения мочевыводящих путей после операционного вмешательства;
• бактериальный цистит в острой форме;
• бактериальный неспецифический уретрит;
• массивная бактериурия во время беременности, которая протекает без симптомов;
• острый приступ рецидивирующего бактериального цистита;
• профилактические меры в отношении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей при операциях и трансуретральной диагностике.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к главному и вспомогательным веществам;
• почечная недостаточность в тяжелой форме (КК менее 10 мл/мин);
• гемодиализ;
• возраст менее 12 лет (для дозы в 3 грамма);
• возраст менее 5 лет (для дозы в 2 грамма);
• недостаток изомальтазы или сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы.

Лицам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в составе препарата содержится сахароза.

Побочные действия

Во время лечения могут возникать следующие нежелательные явления:

• система пищеварения: диарея, тошнота, изжога;
• другие побочные эффекты: сыпь, аллергия.

Способы применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь.

Гранулы нужно растворить в половине стакана воды (50–75 миллилитров) или другой жидкости, размешать до полного растворения, пьют сразу после приготовления. Лекарство употребляют один раз в день натощак за 1 ч или спустя 2–3 ч после пищи, желательно перед сном, заранее опорожнив мочевой пузырь.

Взрослым и детям в возрасте 12–18 лет назначают по 1 пакету (3 грамма) однократно в сутки. Для профилактических мер в отношении инфекций мочевыводящих путей при операционном вмешательстве, трансуретральной диагностике медикамент пьют дважды по 3 г: за 3 ч до процедуры и спустя 24 ч после нее.

В тяжелых ситуациях (пожилой возраст, рецидив инфекционного заболевания) используют еще 1 пакет спустя 24 часа.

Нет необходимости корректировать режим дозирования у больных с почечной недостаточностью в легкой и умеренной форме. При наличии почечной недостаточности тяжелой степени тяжести или нахождении на гемодиализе запрещено применять медикамент. Не требуется менять дозу при наличии печеночной недостаточности.

Передозировка

В случае передозировки может развиваться диарея. При появлении упорной диареи следует осуществить симптоматическую терапию.

Вероятность передозировки низкая, так как препарат производится в упаковке по одному или два пакета. При наступлении передозировки показано обильное потребление жидкости, чтобы увеличить диурез.

Взаимодействие

При совместном использовании с метоклопрамидом есть риск уменьшения уровня фосфомицина в крови и моче, поэтому не рекомендуется комбинировать эти препараты.

Аналоги Монурала

В качестве аналога по действующему веществу можно использовать препарат Фосфомицин. При схожих показаниях назначаются Нолицин, Фурадонин, Фурамаг и Фурагин.

Нолицин

Нолицин производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Основным компонентом является норфлоксацин. Может использоваться для терапии болезней предстательной железы, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Может использоваться местно. Запрещено к применению у пациентов младше 15 лет, у беременных и кормящих женщин.

Фурадонин

Средство Фурадонин выпускается в виде таблеток. Активный компонент — нитрофурантоин. Назначается при инфекциях и воспалениях мочевыводящих путей. Может применяться у детей старше 1 месяца. Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Фурамаг

Препарат Фурамаг производится в форме капсул. Его действующее вещество — фуразидин. Назначается при урогенитальных и гинекологических инфекциях, инфекционных поражениях кожных покровов, тяжелых инфицированных ожогах, а также для профилактики при операциях. Может назначаться детям старше 3 лет. Противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Фосфомицин

Средство Фосфомицин с одноименным действующим компонентом производится в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения и порошка для приготовления раствора для употребления внутрь. Может с осторожностью назначаться беременным женщинам.

Фурагин

Препарат Фурагин выпускается в виде капсул и таблеток. Лекарство, содержащее фуразидин, прописывают при урогенитальных и гинекологических инфекциях, инфицированных ожогах, инфекциях кожи, для профилактики при операционном вмешательстве. Применяется местно при наличии инфицированных ран, инфекций и воспалений ротовой полости и глотки. Противопоказан детям младше 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Смотреть все аналоги

Для детей

Препарат Монурал может использоваться у детей в возрасте старше 5 лет (для дозировки в 2 грамма) или 12 лет (для дозировки в 3 грамма).

Монурал при беременности

Использование лекарства во время беременности и лактации допускается в том случае, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемых рисков для плода.

Совместимость с алкоголем

Во время терапии не рекомендуется употребление алкогольных напитков, так как алкоголь способен ухудшать действие препарата.

Условия продажи

Монурал в аптеке отпускается по рецепту. Перед покупкой лекарства следует проконсультироваться с врачом и получить рецепт.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в сухом месте, где температура не превышает 30 ^оС. Хранить там, куда не имеют доступа дети.

Срок годности

3 года. Запрещено применять лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Производитель

Производителем является швейцарская компания Zambon Switzerland Ltd.