Почему лекарства действуют на людей по-разному?

Мы привыкли думать, что лекарства действуют одинаково: выпил — и стало легче. Но наука говорит другое. Эффективность зависит не только от самого препарата, но и от десятков факторов: от генетики и возраста до диеты и даже настроения. Вот ответы на самые частые вопросы на эту тему.

Правда ли, что лекарства должны помогать всем одинаково?

Нет. Ожидание универсального эффекта — самое большое заблуждение. Эффективность и переносимость препарата зависят от уникальной комбинации факторов у каждого человека: генетики, возраста, веса, пола, состояния здоровья, микробиома и даже психологического настроя.

Почему один и тот же препарат помогает одному человеку, а другому нет?

Потому что наш организм перерабатывает вещества по-разному. У каждого своя скорость обмена веществ, уникальный набор ферментов, особенности нервной и иммунной систем. Всё это влияет на то, как тело усвоит действующее вещество, как быстро доставит его к цели и как выведет.

Важна ли дозировка?

Крайне важна. Недостаточное количество не окажет терапевтического эффекта, а чрезмерное — вызовет интоксикацию и побочные реакции. Для многих препаратов (особенно в педиатрии, онкологии, анестезиологии) дозировка тщательно рассчитывается исходя из веса, возраста и функции почек пациента. Но даже если речь идет об обезболивающем, которое продается без рецепта, обязательно нужно соблюдать дозировку, указанную в инструкции. Если препарат работает не так, как ожидалось, нужно проконсультироваться со специалистом.

Имеет ли значение форма препарата? Зачем выпускают столько форм одного и того же лекарства?

Да, и это критически важно. Форма выпуска определяет скорость начала действия, удобство приема и биодоступность (количество вещества, которое усвоится организмом).

• Таблетки и капсулы должны сначала раствориться в ЖКТ. Эффект наступает через 30-60 минут.
• Капсулы с жидким наполнителем усваиваются быстрее, чем обычные таблетки — примерно за 20-30 минут.
• Шипучие и растворимые формы: уже растворены, поэтому начинают действовать всего через 10-20 минут.
• Сиропы и суспензии также всасываются быстрее таблеток.
• Инъекции (уколы) — самый быстрый способ воздействия. Вещество попадает сразу в кровь или мышцу, минуя ЖКТ. Эффект наступает максимально быстро (от нескольких секунд до минут).

Влияют ли пол, возраст и вес на усвоение лекарств?

Безусловно. Для одного и того же эффекта женщинам может потребоваться более высокая дозировка, чем мужчинам. У мужчин, наоборот, быстрее наступает эффект от препарата.

У пожилых людей факторы пола уже не столь значительны. Однако за-за замедления обмена веществ и возрастных изменений, препараты могут медленнее выводиться из организма, действовать дольше и сильнее. 

Вес также играет роль: у людей с лишним весом лекарства распределяются в тканях иначе, и иногда стандартная доза оказывается слишком слабой. При низком весе, наоборот, стандартная доза может оказаться слишком большой.

Влияет ли генетика на усвоение лекарств?

Гены — один из главных факторов.  Доказано, что гены определяют активность ферментов печени, ответственных за расщепление лекарств. Существует отдельная наука — фармакогенетика, которая изучает влияние наследственности на эффекты принимаемых лекарственных средств в организме человека.

Могут ли лекарства мешать друг другу?

Да, это называется лекарственным взаимодействием. Одни препараты могут:

• Ускорять распад других, снижая их концентрацию и эффективность.
• Замедлять выведение других, повышая их концентрацию в крови до токсичного уровня.
• Конкурировать за одни и те же ферменты или рецепторы.

Вот почему врачу важно знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая БАДы и витамины.

Влияют ли заболевания на действие лекарств?

Да, и очень сильно. Состояние ключевых органов напрямую влияет на метаболизм:

• Печень — основной орган для переработки лекарств. При печеночной недостаточности этот процесс нарушается.
• Почки — главный орган для вывода препаратов. При почечной недостаточности препараты и их метаболиты накапливаются в организме.
• ЖКТ — место, где лекарства всасываются в кровь. Воспалительные заболевания могут помешать этому процессу.

Как связаны микробиом и лекарства?

Уникальный состав микробиома у каждого человека — еще одна причина индивидуальной реакции. Кишечные бактерии активно участвуют в метаболизме. Они могут активировать некоторые препараты, разрушать другие, снижая их эффективность, влиять на иммунный ответ, который важен для действия многих лекарств.

Как влияет настроение на эффективность лекарств?

Наука уже давно доказала: наш мозг напрямую связан с тем, как мы воспринимаем боль и облегчение. Поэтому эффект плацебо и ноцебо может влиять на эффективность некоторых препаратов, например, обезболивающих.

• Плацебо: если человек верит в эффективность лечения, его мозг может вырабатывать естественные обезболивающие (эндорфины) и другие вещества, что реально улучшает состояние.
• Ноцебо: если человек заранее ожидает побочных эффектов или не верит в лечение, его тревога может спровоцировать реальные негативные ощущения (тошноту, головокружение) и ослабить лечебный эффект.

Это касается всех лекарств?

Да, в большей или меньшей степени — всех. Мы все разные. Поэтому реакция на лекарства всегда индивидуальна. Это не исключение, а правило, подтверждённое наукой. Хорошая новость: у медицины есть выбор. Если одно средство не помогает, врач подберёт другое — именно для вас.

Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией.

При наличии симптомов или вопросов по диагностике - обратитесь к врачу