1 суппозиторий содержит диклофенака (в форме натриевой соли) - 100 мг.
В упаковке 5 шт.
Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).
Оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и
жаропонижающее действие.
Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях
эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов.
Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и
лихорадки.
In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем,
которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез
протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и
анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический
эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности
таких проявлений заболеваний, как боль в покое и при движении,
утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением
функционального состояния.
Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций
использованы следующие градации: часто - >10%, иногда -
>1-10%, редко - >0.001-1%, в отдельных случаях - Со стороны
пищеварительной системы: иногда - боли в эпигастральной области,
тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм,
анорексия; редко - желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью,
мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника,
сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или
перфорацией; в отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит,
повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в
кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой
кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение
язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит; иногда -
повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови; редко -
гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в
отдельных случаях - молниеносный гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная
боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях -
нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства
памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги,
депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические
реакции, асептический менингит.
Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушения зрения
(затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах,
нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях –
ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление
застойной сердечной недостаточности.
Дерматологические реакции: иногда - кожные сыпи; редко -
крапивница; в отдельных случаях – буллезные высыпания, экзема,
мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла
(острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия
(эксфолиативный дерматит), выпадение волос, реакции
фоточувствительности; пурпура, в т.ч. аллергическая.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - отеки; в отдельных
случаях - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия,
интерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный
некроз.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях -
тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая
анемия, агранулоцитоз.
Реакции повышенной чувствительности: редко - бронхоспазм, системные
анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию; в
отдельных случаях - васкулит, пневмонит.
Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными
гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних
не изменяется. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в
таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что
обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических
препаратов на фоне применения Вольтарена.
Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за
24 ч до начала применения или после окончания терапии
метотрексатом, т.к. его уровень в крови (и, следовательно,
токсичность) может повышаться.
Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать
нефротоксичность циклоспорина.
Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных,
принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные
препараты.
Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В
относительно легких случаях заболевания, а также для длительной
терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Кратность применения - 2-3
раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают
Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению
препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная
доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально;
обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять
50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных
циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать
при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики
клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких
дней.
При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат
назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При
необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен
в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения
лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна
превышать 150 мг (в несколько введений).
Детям с массой тела 25 кг и более назначают препарат в дозе из
расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу, в зависимости от
тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые
дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза
может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько
введений).
Применять суппозитории 50 мг и 100 мг у детей не рекомендуется.
Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское
наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие
на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном
поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или
болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.
Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может
повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов.
Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры
предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со
стороны функциональных показателей печени сохраняются или
усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний
печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.),
Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на
фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных
явлений.
Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным
печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы
порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного
кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с
нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих
диуретические средства, а также больных, у которых имеется
значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой
этиологии, например, в период до и после массивных хирургических
вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена
рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции
почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к
восстановлению функции почек до исходного уровня.
Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у
пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных
или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется
назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть
(впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или
развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не
сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные
последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого
возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих
Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть
отменен.
При первом применении Вольтарена, так же, как и других НПВП, в
редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая
анафилактические и анафилактоидные реакции.
Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может
маскировать проявления инфекционных заболеваний.
Вольтарен, так же, как и другие НПВП, может временно ингибировать
агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза
необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных
показателей.
При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан
систематический контроль картины периферической крови.