Гемодез 400мл раствор для инфузий

Фармакокинетика

Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Повидон не метаболизируется в организме. Элиминация почками быстрая, в течение 4-х часов - 80 %, через 12-24 часа - полная. Экскреция почками (ионы калия - в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом. 25-30 % магния связывается с белками плазмы. Натрия гидрокарбонат - элиминация почками, образующийся СО2 выводится легкими.

Фармакодинамика

Связывание и выведение токсинов, циркулирующих в крови (поливинилпирролидон). Гемодилюция. Ликвидация стаза эритроцитов в капиллярах. Повышение содержания бикарбоната в плазме. Буферное действие - связывание ионов водорода, повышение pH. Усиление почечного кровотока. Повышение клубочковой фильтрации.

Показания к применению

Шок (посттравматический, послеоперационный, ожоговый, геморрагический).

Токсические заболевания желудочно-кишечного тракта, острые желудочно-кишечные инфекции (шигеллез, диспепсия, сальмонеллез), ожоговая, лучевая болезнь.

Перитонит, непроходимость кишечника, тиреотоксикоз, заболевания печени, сепсис, пневмония.

Острый инфаркт миокарда (крупноочаговый).

Гемолитическая болезнь, токсемия новорожденных.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, тяжелые аллергические реакции, хроническая сердечная недостаточность IIб-III стадии.

Бронхиальная астма, дыхательная недостаточность; геморрагический инсульт.

Внутричерепная гипертензия, состояния после травмы головы; олигурия, анурия, острый нефрит.

Флеботромбоз, тромбоэмболия.

Беременность и лактация, фертильность, детский возраст

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Побочные действия

Аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до развития анафилактического шока).

Снижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания (при быстром введении).

Инфекция, тромбоз или флебит в месте инфузии.

Натрия хлорид - побочные эффекты связаны с электролитным дисбалансом из-за избытка натрия или с эффектами самих ионов натрия и хлора, накоплением внеклеточной жидкости для сохранения нормальной осмолярности плазмы: гипернатриемия (жажда, снижение слюноотделения, слезообразования, лихорадка, потливость, тахикардия, гипо- или гипертензия, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания или ригидность; дегидратация мозга, сонливость, спутанность сознания и судороги, кома, дыхательная недостаточность, смерть), риск отека легких и периферических отеков; риск потери бикарбоната с последующим ацидифицирующим эффектом.

Натрия гидрокарбонат: при избыточном парентеральном введении - гипокалиемия (сухость во рту, жажда, неритмичное сердцебиение, нарушение настроения или психики, мышечные судороги или боли, слабый пульс); при введении в больших дозах - отек ступней или голеней.

Калия хлорид: гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности (парестезия конечностей, мышечная слабость, паралич, сердечные аритмии, блокады, остановка сердца, состояние замешательства).

Кальция хлорид: гиперкальциемия (анорексия, тошнота, рвота, запор, боли в животе, мышечная слабость, нарушение мышления, жажда, полиурия, нефрокальциноз, сердечные аритмии, кома), кальцификация мягких тканей, особенно при почечной недостаточности и одновременном приеме колекальциферола.

Магния хлорид: гиперчувствительность, гипермагниемия (утрата глубоких сухожильных рефлексов, угнетение дыхания за счет нервно-мышечной блокады, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов, жажда, гипотензия за счет периферической вазодилатации, сонливость, спутанность сознания, спутанная речь, двоение в глазах, мышечная слабость, брадикардия, кома, остановка сердца).

Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами

Аминогликозиды - усиление нервно-мышечного блокирующего эффекта при одновременном назначении магния сульфата.

Калийсберегающие диуретики - развитие гиперкалиемии.

Конкурентные и деполяризующие нервно-мышечные блокаторы - потенцирование их эффекта при одновременном назначении магния сульфата внутривенно.

Нестероидные противовоспалительные средства, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы - увеличение задержки Na+.

Нифедипин - усиление гипотензивного эффекта при одновременном назначении магния сульфата.

Осмотические диуретики - усиление их действия.

Повидон - возможны взаимодействия в связи с адсорбирующими свойствами.

Сердечные гликозиды - увеличение риска их токсических эффектов в комбинации с Ca2+.

Способ применения и дозы

Шок, токсические заболевания желудочно-кишечного тракта, острые желудочно-кишечные инфекции, ожоговая, лучевая болезнь: внутривенно 1-2 раза в сутки.

Перитонит, непроходимость кишечника, тиреотоксикоз, заболевания печени, сепсис, пневмония, острый инфаркт миокарда: внутривенно в первые сутки 200 мл однократно, на вторые сутки при осложнениях - дополнительно 200 мл.

Гемолитическая болезнь, токсемия новорожденных: внутривенно 2-8 раз в сутки (ежедневно или через день).

Гестоз: внутривенно капельно 40-80 капель в минуту через устройство с фильтром и полимерной иглой для подключения к контейнеру. Разовая доза 200-500 мл.

Доза и продолжительность курса - в зависимости от возраста и тяжести интоксикации (однократно или до 2-х раз в сутки в течение 1-10 дней).

Передозировка

При передозировке препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию.

Меры предосторожности и особые указания

Общие для всех препаратов, содержащих повидон.

Возможна перекрестная гиперчувствительность к препаратам этой группы.

Повидон является линейным полимером 1-этенил-пирролидин-2-она. Различные типы повидона отличаются по вязкости в растворе. Повидон легко растворим в воде, спирте, мало растворим в ацетоне. 5 % водный раствор имеет pH 3,0-7,0 в зависимости от вязкости.

Повидон в качестве наполнителя содержится в некоторых препаратах для парентерального введения; отмечены случаи отложения повидона в различных тканях с последующим повреждением и болезненностью. Отмечены случаи повреждения печени.

Повидон использовали ранее как плазмозамещающее средство, но в настоящее время предпочтение отдается другим препаратам.

Мониторинг: артериального давления, функции почек.

Отличительные характеристики

Действие обусловлено способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать и выводить циркулирующие в крови токсины. Снижение молекулярной массы полимера ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата. Наиболее полно связываются токсины при шигеллезе, сальмонеллезе, пищевых интоксикациях. При ожоговой болезни токсины, образующиеся в первые 4-5 дней болезни, инактивируются практически полностью; токсины, образующиеся в более поздние сроки, нейтрализуются значительно слабее. Токсины, образующиеся в организме больных при острой лучевой болезни, не связываются, хотя и возможно ускорение их выведения из организма.

Препарат нетоксичен, не обладает антигенными и пирогенными свойствами.

При обширных ожогах сочетать с введением плазмы, альбумина, γ-глобулина.

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

По рецепту