Маннитол 150мг/мл 400мл раствор для инфузий

Характеристика

Маннитол относится к осмотическим диуретикам.

Вещество представляет собой лиофилизированную массу светло-жёлтого цвета. Хорошо растворяется в воде, особенно легко — в горячей.

Фармакотерапевтическая группа

Маннитол оказывает диуретическое и противоотёчное действие.

Фармакокинетика

Маннитол выводится почками. Вещество фильтруется без последующей канальцевой реабсорбции. Около 80% введённой внутривенно дозы обнаруживается в моче в течение 3 часов.

Маннитол может незначительно метаболизироваться в печени.

Фармакодинамика

Маннитол повышает осмотическое давление плазмы и способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, за счёт чего увеличивается объём циркулирующей крови.

В почечных канальцах маннитол повышает осмотическое давление и препятствует обратному всасыванию воды. Это приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объёма мочи. Одновременно значительно усиливается выведение натрия без существенного повышения выведения калия. Диуретический эффект зависит от дозы: чем выше доза, тем выраженнее действие.

Маннитол неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у пациентов с циррозом печени и асцитом.

Показания к применению

Маннитол применяют при отёке мозга, повышении внутричерепного давления на фоне почечной или почечно-печёночной недостаточности, эпилептическом статусе, остром приступе глаукомы, а также при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Также вещество используют при острой почечной недостаточности при сохранённой фильтрационной функции почек, печёночной недостаточности, посттрансфузионных осложнениях, вызванных введением несовместимой крови, и при острых отравлениях барбитуратами и другими веществами для проведения форсированного диуреза.

Противопоказания к применению

Маннитол противопоказан при гиперчувствительности, органических поражениях почек, нарушении фильтрационной функции почек, застойной сердечной недостаточности, геморрагическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, кроме случаев кровотечения во время трепанации черепа.

Также препарат не применяют при тяжёлой дегидратации, гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии и остром канальцевом некрозе.

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.

Побочные действия

На фоне применения маннитола возможны дегидратация, сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации и снижение артериального давления.

Также могут возникать нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит и кожная сыпь.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами

При совместном применении возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов, что связано с риском развития гипокалиемии.

Способ применения и дозы

Маннитол вводят внутривенно — медленно струйно или капельно — в виде 10–20% раствора. Доза составляет 0,5–1,5 г/кг, при этом суточная доза не должна превышать 140–180 г.

Лиофилизированную массу растворяют непосредственно перед применением водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением перед началом перфузии в аппарат вводят 20–40 г маннитола.

Меры предосторожности и особые указания

Для устранения фазы повышения объёма циркулирующей крови, в том числе при сердечной недостаточности, маннитол следует сочетать с петлевыми диуретиками.

Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. Если во время введения появляются головная боль, рвота, головокружение или нарушения зрения, введение следует прекратить и исключить развитие осложнений, включая субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отёка лёгких.

10% раствор можно готовить при комнатной температуре. Растворы 15% и 20% готовят при подогревании на водяной бане до 37 °C.

В 20% растворе маннитола, особенно при охлаждении, возможно образование кристаллов. Для их растворения флакон необходимо нагреть в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением раствор следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

По рецепту